哮喘病人要了解自己哮喘發(fā)作的方式和嚴重程度(表5—1)，警惕早期癥狀，如過敏性哮喘開始發(fā)作，可有打噴嚏、流清涕、鼻癢等過敏性鼻炎的癥狀。

　　表5—1哮喘急性發(fā)作期嚴重程度的評估

　　發(fā)病程度

　　輕

　　中

　　重

　　危重(呼吸停止)

　　氣短(呼吸困難)

　　步行時

　　稍事活動時

　　休息時

　　體位

　　可平臥

　　喜坐位

　　前弓位

　　談話方式

　　成句

　　字段

　　字

　　不能講話

　　精神狀態(tài)

　　可能有焦慮或尚安靜

　　時有焦慮或煩躁

　　常有焦慮或煩躁

　　嗜睡或意識模糊

　　出汗

　　無

　　有

　　大汗淋漓

　　呼吸次數

　　增加

　　增加

　　常超過30次/分鐘

　　輔助呼吸肌動用及胸骨凹陷

　　常無

　　常有

　　常有

　　胸腹部矛盾運動

　　喘鳴

　　中度常見于呼氣末期

　　響

　　通常很響

　　無

　　脈率/分鐘

　　慢于100次/分鐘

　　(100~120)次/分鐘

　　快于120次/分鐘

　　心速減慢

　　哮喘發(fā)作的主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等。主要是由于氣道的內壁腫脹，分泌物增多，環(huán)繞氣道的平滑肌收縮，而使支氣管徑有不同程度的縮小。哮喘發(fā)作時，呼氣比吸氣更為困難，而肺內常有過多氣體貯存而呼不出來，所以還能引起胸部飽滿、肺氣腫。其常見癥狀如下：

　　1、咳嗽

　　咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎，甚至肺結核、肺癌，均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常見的癥狀之一。很多病人在病初，只表現有長期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續(xù)1個月~2個月后不消失，以干咳為主，并常在夜間、晨起及運動后顯著，醫(yī)生檢查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等檢查也未見異常，用很多抗生素無效，就很可能診斷為不典型哮喘表現。經用支氣管擴張藥、抗組織胺類藥物，或皮質激素治療后癥狀好轉，也對診斷有一定幫助。這種長期咳嗽，如果能除外氣道異物或肺結核等其他疾病，可以診斷為過敏性或咳嗽變異性哮喘。

　　2、氣短

　　氣短指病人感覺呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮，使病人有氣短感覺。病情輕者，只在運動時或進行較大體力活動時，感覺到氣量不夠，平時只覺胸悶。病情比較嚴重者，病癥就明顯得多，在安靜時，也會感到呼吸困難。周圍的人?？陕牭讲∪撕粑鼤r發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴重時，有持續(xù)喘憋發(fā)生，呼吸急促，不能平臥，只有坐著呼吸，才能稍感通暢。

　　3、夜間哮喘

　　很多哮喘病人常有半夜及黎明時憋醒的經歷，有時常需用平喘藥才能進一步入睡。在半夜，尤其是清晨4時~5時時，氣流阻塞最嚴重，使病人感到呼吸困難，對刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發(fā)紺，徹底難眠，痛苦異常。除了會引起睡眠不足外，也會影響學習或工作。

　　4、其他癥狀

　　哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋塵螨、動物的毛發(fā)等，而引起氣管過敏反應。病人往往有鼻過敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過敏的癥狀。