支氣管哮喘心源性哮喘發(fā)病年齡多起病于幼年多在中青年后起病病史有家族或個人過敏史、哮喘發(fā)作史,無心臟病史多無過敏史,有高血壓、冠心病或風(fēng)濕性心臟病病史。發(fā)作癥狀間歇發(fā)作,可有季節(jié)性,發(fā)作終止前??瘸稣吵?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/ebhpd/819292.html' target='_blank'>痰常在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,可咯血性泡沫痰肺部體征兩肺滿布哮鳴音,肺部過度充氣體征兩側(cè)肺底部常有濕口羅音甚至滿肺濕口羅音。心臟體征正常,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)可有左心增大,心動過速,奔馬律、心臟器質(zhì)性雜音X線表現(xiàn)肺野清晰,肺氣腫征可有肺部郁血或心臟增大征象藥物氨茶堿、β-受體興奮劑有效強(qiáng)心甙,利尿藥、嗎啡,氨茶堿有效(2)喘息型支氣管炎
支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/20161021134219167.jpg" />
喘息型支氣管炎也有喘息和哮鳴音,與支氣管哮喘甚難鑒別,在發(fā)病機(jī)制上也可能與感染性哮喘相同。鑒別要點(diǎn)在于仔細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。支氣管哮喘的首發(fā)癥狀為哮喘,可伴有輕微咳嗽,即使屬于感染性哮喘,仍在一定程度上具有可逆性或陣發(fā)性的特點(diǎn),對平喘藥物的反應(yīng)較敏感,在哮喘即將終止之前往往可有陣咳,并咳出粘稠痰;雖然有的在發(fā)作之前即有咳嗽,但在發(fā)作之際咳嗽減輕或消失,痰液極難咯出。喘息性支氣管炎則有所不同,首發(fā)癥狀為咳嗽、咯痰,且咳嗽頻繁痰量多,可持續(xù)多年,尤以冬季為重,且較哮喘更為突出,往往遷延不愈,而其喘息為繼發(fā)癥狀,持續(xù)較久,一般平喘藥療效較差,與哮喘的喘息發(fā)作具有陣發(fā)性或可逆性的特點(diǎn)不同。有關(guān)氣道阻力、氣道反應(yīng)性等肺功能檢查指標(biāo),喘息型支氣管炎在治療前后比較,其改善程度不如支氣管哮喘明顯。血與痰中嗜酸粒細(xì)胞不增加,如果病人有吸煙嗜好,則喘息型支氣管炎的可能性較大;支氣管哮喘患者即使有吸煙嗜好,在哮喘發(fā)作期間多能主動停止抽煙,可供鑒別參考。
(1)嗜酸細(xì)胞性肺炎
這是一組肺嗜酸細(xì)胞浸潤的疾病,包括單純性嗜酸細(xì)胞性肺炎、遷延性嗜酸細(xì)胞肺炎、哮喘性嗜酸細(xì)胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細(xì)胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘癥狀,特別是哮喘性嗜酸細(xì)胞性肺炎尤為明顯。該病可見于任何年齡,大多數(shù)與下呼吸道細(xì)菌感染有關(guān)?;颊邔η蔬^敏狀態(tài),故又名過敏性支氣管肺曲菌病。本病患者血中IgE也常增高,血中嗜酸細(xì)胞增多,多數(shù)病人對曲菌過敏原皮試呈Ⅰ型或Ⅲ型過敏反應(yīng),血清內(nèi)多有沉淀素抗體存在。但肺部反復(fù)出現(xiàn)異常陰影,有陣發(fā)性咳嗽,可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細(xì)胞。臨床上慢性哮喘病人,若病情頑固,并反復(fù)發(fā)生肺炎,即使痰中未分離出細(xì)菌,也有本病的可能,必須警惕。支氣管碘油造影??砂l(fā)現(xiàn)中心支氣管擴(kuò)張,痰栓中除有嗜酸細(xì)胞外,尚可發(fā)現(xiàn)曲菌。支氣管哮喘與幾種常見的嗜酸細(xì)胞性肺炎的臨床表現(xiàn)可有皮疹、哮喘、發(fā)熱、休克、嗜酸粒細(xì)胞增多或其他各種各樣的表現(xiàn),也可能為嗜酸粒細(xì)胞增多兼有哮喘,或為呂弗琉綜合征。大量真菌孢子的吸入或一次大量蛔蟲感染后可引起嗜酸粒細(xì)胞暴發(fā)性肺炎,常有乏力及哮喘等表現(xiàn)。因此嗜酸粒細(xì)胞增多、哮喘、肺部浸潤、咳嗽、乏力、脈管炎,甚至肝脾腫大等,都可由一種病因而引起一種或幾種巧合的過敏反應(yīng)。而上述三類肺嗜酸粒細(xì)胞肺炎則是由各種不同病因所引起的過敏反應(yīng)。
?。?)氣管、主支氣管肺癌
由于癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管,使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞,出現(xiàn)咳嗽或喘息,甚至伴哮鳴音。但病人通常無哮喘發(fā)作史,咯痰可帶血,喘息癥狀多呈吸氣性呼吸困難,或哮鳴音為局限性,平喘藥物無效。只要考慮到本病,進(jìn)一步做胸部X線檢查、CT、痰細(xì)胞學(xué)及纖維支氣管鏡檢查就不難鑒別。
(3)肺栓塞
發(fā)病時可有呼吸困難和哮鳴音,若無咯血或胸部X線無陽性,發(fā)現(xiàn)時須與支氣管哮喘鑒別。本病胸痛劇烈,紫紺明顯,伴有血壓下降,心電圖異常,血乳酸脫氫酶增高和血清膽紅素增多。這些特點(diǎn)為支氣管哮喘起病時所罕見。
?。?)慢性支氣管炎
慢性支氣管炎好發(fā)于老年人,但身體衰弱者或經(jīng)常接觸某些刺激性物質(zhì)如化學(xué)性氣體、吸煙、灰塵飛揚(yáng)和病毒、細(xì)菌感染等因素都能引起慢性支氣管炎。在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上,可發(fā)展為哮喘性支氣管炎,而在支氣管哮喘的基礎(chǔ)上又可并發(fā)慢性支氣管炎。單純的慢性支氣管炎很容易與哮喘相鑒別:前者經(jīng)常咳嗽,咳粘液痰,痰液因感染而膿性成分增加,感染時可有低熱,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞稍增高,聽診有散在性濕性口羅音。慢性支氣管炎兼有阻塞性肺氣腫是臨床上最多見的一類,大都為中年以上或老年患者。除有慢性支氣管炎的癥狀以外,視肺氣腫的嚴(yán)重程度而有不同程度的呼吸困難,尤其在寒冬季節(jié),動即喘促,甚至說話亦有氣短胸悶。平靜呼吸時各呼吸輔助肌運(yùn)動明顯,有呼吸困難,唇指常見紫紺。夏秋緩解期也不能多勞動。體格檢查,胸部前后徑增寬呈桶形,膈肌降低,呼吸運(yùn)動受限。其主要的鑒別要點(diǎn)為:平時緩解期內(nèi)亦稍有咳嗽,走動后易氣喘,家庭及個人過敏史不明顯,血及痰液中嗜酸粒細(xì)胞不增高,痰液中無或僅有少量枯什曼螺旋體及雷登晶體。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘?。宦灾夤苎?/p> 健客價: ¥14.5
益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30