(1)皮膚試驗(yàn)

　　皮膚試驗(yàn)是最常用的特異性檢查，包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內(nèi)注射等。臨床上以挑刺和皮內(nèi)試驗(yàn)最為常用，如挑刺試驗(yàn)陰性，可作皮內(nèi)試驗(yàn)復(fù)查。

　　①方法與原理：特異性患者接觸過(guò)敏原后，可誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE，此種抗體粘附于皮膚或粘膜下層的肥大細(xì)胞表面的IgE受體上，當(dāng)它與再次進(jìn)入體內(nèi)的過(guò)敏原相遇形成1個(gè)過(guò)敏原與2個(gè)IgE抗體的橋連，致使肥大細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列生化過(guò)程，釋放過(guò)敏介質(zhì)，在皮膚局部產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，紅暈或瘙癢。在患者前臂內(nèi)側(cè)，常規(guī)消毒，然后用OT針筒，4號(hào)注射針頭吸入不同種過(guò)敏原浸液分別注于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)0.02ml，抗原點(diǎn)之間距為2.5cm。皮膚試驗(yàn)15～20分鐘后，觀察皮膚反應(yīng)，局部風(fēng)團(tuán)及紅暈大小，與對(duì)照點(diǎn)相比較。

哮喘如何進(jìn)行特異性檢查" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/20161020170038740.jpg" />

　?、诮Y(jié)果判斷：a.陰性：無(wú)丘疹及紅暈，或非常輕微的紅暈;b.可疑：紅暈小于0.5cm。C.陽(yáng)性：伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)0.5;伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)0.5～1.0cm;伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)大于1cm但無(wú)偽足;伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)大于1.5cm，并有偽足。

　?、燮つw試驗(yàn)應(yīng)注意的事項(xiàng)：a.囑病人在皮膚試驗(yàn)前24～48小時(shí)，停用抗組織胺藥物及皮質(zhì)激素，但不必停用喘藥。B.皮膚試驗(yàn)中，除觀察局部即發(fā)反應(yīng)外，還應(yīng)注意觀察病人有無(wú)胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗、皮膚瘙癢的皮疹等全身反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，以免發(fā)生危險(xiǎn)。C.囑病人回家后，在72小時(shí)內(nèi)繼續(xù)觀察有否遲緩反應(yīng)。D.對(duì)可疑過(guò)敏原高度敏感者，盡量不作皮內(nèi)試驗(yàn)，以免發(fā)生意外。

　　(2)放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)

　　放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)，它是特異性過(guò)敏原體外測(cè)定方法之一，是國(guó)外首選的體外診斷方法。它同其他體外測(cè)定方法一樣，最大的優(yōu)點(diǎn)是絕對(duì)安全，可完全避免體內(nèi)方法可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)不會(huì)有使病人致敏或增加病人敏感性的危險(xiǎn)，尤其對(duì)高度敏感的兒童特應(yīng)性患者更為適宜。該試驗(yàn)與支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合率為80%左右，與皮膚試驗(yàn)的符合率在70%～80%，與白細(xì)胞組織胺釋放試驗(yàn)的相關(guān)系數(shù)為0.84。該試驗(yàn)使用離體血清，便于運(yùn)輸和保存，在方法上敏感性，特異性和重復(fù)性均很高，易于自動(dòng)化，因此在國(guó)外是廣泛應(yīng)用而僅次于皮膚試驗(yàn)的測(cè)定方法。但該試驗(yàn)需要的放射性同位素，價(jià)格昂貴，半衰期短，操作和處理均需要專門(mén)的設(shè)備，使其廣泛應(yīng)用受到一定的限制。

　?、俜椒ㄅc原理：交聯(lián)于固相載體的可溶性過(guò)敏原與含有對(duì)過(guò)敏特異性IgE的標(biāo)本作用，加入同位素標(biāo)記的抗人IgE，使它再與結(jié)合在過(guò)敏原上的IgE相作用，用γ計(jì)數(shù)器測(cè)定結(jié)合的同位素活性，待測(cè)標(biāo)本中IgE抗體的濃度與測(cè)得的同位素活性成正比。

　?、诮Y(jié)果判斷：以核素脈沖數(shù)大于正常人平均值(需減去臍血放射性計(jì)數(shù)脈沖數(shù)值)3.5倍以上判定為陽(yáng)性。

　?、奂ぐl(fā)試驗(yàn)

　　目前常用的激發(fā)試驗(yàn)有眼結(jié)膜、鼻內(nèi)及支氣管粘膜激發(fā)試驗(yàn)。該試驗(yàn)是唯一直接判斷支氣管哮喘較為敏感的試驗(yàn)，其結(jié)果與患者過(guò)敏史、臨床癥狀和放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)的結(jié)果之間有較好的相關(guān)性，在哮喘的病因診斷、臨床療效考核等方面有重要的作用，受到國(guó)內(nèi)外重視。但需要一定的檢測(cè)條件及技術(shù)，并易引起患者的嚴(yán)重發(fā)作，故臨床應(yīng)用上受到限制。

　?、僦夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)的方法與原理：用各種可疑致敏原浸液讓患者霧化吸入后，觀察有無(wú)哮喘的發(fā)作，并作肺功能測(cè)定，從而判斷患者支氣管對(duì)各種特異性致敏原的反應(yīng)性。

　?、诮Y(jié)果判斷：凡試驗(yàn)中出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或吸致敏原浸液后，F(xiàn)EV1下降大于15%～25%者為陽(yáng)性。

　?、奂ぐl(fā)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)：A.呼吸道感染或肺功能明顯減退者不做該項(xiàng)檢查。B.患者在做試驗(yàn)前，至少12小時(shí)停用β-受體激動(dòng)劑和磷酸二脂酶抑制劑，24小時(shí)前停止用色甘酸鈉，48時(shí)前停用抗組織胺藥物，96小時(shí)前停用羥嗪類藥物。C.吸入致敏原浸液后至少應(yīng)觀察30分鐘，有條件者應(yīng)觀察24小時(shí)，便于發(fā)現(xiàn)遲緩反應(yīng)和雙相反應(yīng)。D.病人感到反應(yīng)較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，或及時(shí)吸入氣管解痙劑。