話說(shuō)嬰幼兒哮喘

2016-09-09 來(lái)源：中國(guó)健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘病是一個(gè)多發(fā)常見(jiàn)病，隨著環(huán)境污染、吸煙、食品工業(yè)發(fā)展和居民盛行室內(nèi)裝修，哮喘病的患病率逐年升高，發(fā)病率地區(qū)間有很大差異，歐美一些國(guó)家可高達(dá)7%～19%。

　　哮喘病是一個(gè)多發(fā)常見(jiàn)病，隨著環(huán)境污染、吸煙、食品工業(yè)發(fā)展和居民盛行室內(nèi)裝修，哮喘病的患病率逐年升高，發(fā)病率地區(qū)間有很大差異，歐美一些國(guó)家可高達(dá)7%～19%。據(jù)我們調(diào)查天津地區(qū)小兒哮喘發(fā)病率約為1%。近幾年廣東地區(qū)的調(diào)查發(fā)病率又較前有所升高，多數(shù)兒童哮喘起病年齡在8歲以下，50%的病兒起病年齡在嬰幼兒時(shí)期。

　　嬰幼兒極易患反復(fù)呼吸道感染，常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽和哮喘。對(duì)這些病兒，兒科醫(yī)生常診斷為哮喘、哮喘性支氣管炎、兒童胸綜合征等。診斷術(shù)語(yǔ)的混亂，間接地影響了家長(zhǎng)對(duì)孩子反復(fù)咳喘的認(rèn)識(shí)和治療信心，不少家長(zhǎng)怕孩子得了哮喘病，怕“落根”，因此有病亂投醫(yī)，從而延誤了病情。

　　嬰幼兒患下呼吸道咳和喘，通?？煞謨煞N類型：一種由反復(fù)病毒感染誘發(fā)病兒喘息，這種病兒可診斷哮喘性支氣管炎或喘息性支氣管炎，屬自限性疾病，其發(fā)病年齡在1歲以下，至3～6歲后咳喘逐漸消除；另一種是哮喘，也多在1歲內(nèi)發(fā)病，反復(fù)發(fā)作咳喘，其誘發(fā)因素

　　也與呼吸道病毒感染有關(guān)，病兒多伴有過(guò)敏現(xiàn)象，表現(xiàn)有過(guò)敏性鼻炎，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢，反復(fù)揉鼻部而使鼻下三分之一處出現(xiàn)橫線，眼眶下有灰藍(lán)色環(huán)、濕疹等。因此嬰幼兒反復(fù)喘鳴是否演變成哮喘決定于病兒是否伴有過(guò)敏因素，可以簡(jiǎn)單地說(shuō)：嬰幼兒感染、過(guò)敏、哮喘的關(guān)系為：

　　嬰幼兒喘鳴：

　　反復(fù)上感——喘鳴不半過(guò)敏因素——6歲后多自行病愈。

　　反復(fù)上感——喘鳴伴有過(guò)敏因素——典型哮喘。

　　為什么強(qiáng)調(diào)防治哮喘應(yīng)從嬰幼兒開(kāi)始?因?yàn)槎鄶?shù)哮喘起病于1歲以內(nèi)，它是一種慢性發(fā)作性疾病，小兒正處于身心發(fā)育階段，病兒反復(fù)發(fā)作影響體格發(fā)育。重癥發(fā)作頻繁的病兒，形成肺氣腫和胸腔畸形，使病兒生活和學(xué)習(xí)受到很大影響。哮喘病是慢性氣道非細(xì)菌感染性炎癥，這種炎癥發(fā)病即開(kāi)始存在，緩解期炎癥繼續(xù)存在，發(fā)作一次炎癥加重一次，黏膜反復(fù)被破壞，而代之以纖維化過(guò)程，病程越久，纖維化越明顯。纖維化是不可恢復(fù)的改變，而最終可成永久性損害，使咳喘癥狀持久存在而不能緩解。這是強(qiáng)調(diào)早期和長(zhǎng)期用藥的基礎(chǔ)。

　　目前治療哮喘病的最根本的藥物是堅(jiān)持長(zhǎng)期不間斷地用非抗菌性抗炎藥，醫(yī)院里可供選用的抗炎藥和方法是：1、吸入激素。小劑量吸入，療效好而很少有副作用；長(zhǎng)期吸入安全可靠。上海、北京近十年的醫(yī)療實(shí)踐表明，兒童長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)全身副作用，我們近年應(yīng)用也收到良好療效”2、吸入色甘酸鈉。適用于成年病人，小兒應(yīng)用不易掌握。3、口服小劑量氨茶堿。以上藥物要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，要堅(jiān)持不間斷。癥狀緩解后也不要停藥。

　　除了堅(jiān)持用藥外，平時(shí)要注意預(yù)防上感。因?yàn)樵趦和^大多數(shù)發(fā)病是由病毒吸道感染誘發(fā)的，一旦發(fā)作應(yīng)立即治療以免加重。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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