專(zhuān)家醫(yī)生給大家介紹一下哮喘病，哮喘作為一種慢性炎癥性疾病，到目前為止，還沒(méi)有根治的良方。盡管許多哮喘病人在緩解期沒(méi)有任何癥狀，可與健康人一樣的工作、學(xué)習(xí)和生活，但發(fā)作時(shí)就會(huì)有喘息、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，甚至猝死。哮喘經(jīng)常發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致氣道重建，形成慢性哮喘，最后導(dǎo)致肺功能的不可逆性改變。因此如何預(yù)防哮喘發(fā)作，更顯重要。預(yù)防哮喘發(fā)作首先要避免接觸致敏原。常見(jiàn)的致敏原包括塵螨、花粉、真菌、某些食物、寵物的皮屑、油漆、某些化學(xué)藥品等等，這些都要在日常生活中注意防護(hù)。這些都是在日常生活中應(yīng)該注意的事情。

　　除了日常生活中應(yīng)該注意的自我保護(hù)外，正確選擇藥物也是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。選擇預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物，應(yīng)根據(jù)病人病情嚴(yán)重程度而定。如果病人僅有間隙、短暫的癥狀，有癥狀的次數(shù)少于每天1次，夜間哮喘癥狀少于每月兩次，可以按需吸入短效β2激動(dòng)劑(如沙丁胺醇)，也可以口服小劑量緩釋茶堿(如舒弗美)。如果每天都有癥狀，夜間癥狀多于每周1次，哮喘癥狀影響活動(dòng)或睡眠，則除了按需吸入β2激動(dòng)劑外，還應(yīng)每日吸入皮質(zhì)激素，口服小劑量緩釋茶堿。對(duì)吸入短效β2激動(dòng)劑效果不佳，尤其是夜間癥狀較明顯者，可改成吸入或口服長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑(如吡布特羅、沙美特羅)。對(duì)于嚴(yán)重的哮喘病人，即哮喘頻繁發(fā)作，經(jīng)常夜間發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠，白天活動(dòng)明顯受限，應(yīng)每日吸入丙酸倍氯松600～1000微克，甚至更高劑量(但必須在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用)，或口服皮質(zhì)激素，口服緩釋茶堿，吸入或口服長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，還可考慮聯(lián)用抗膽堿能藥物如吸入異丙托溴銨。不過(guò)藥物的用量要遵從醫(yī)生的囑咐，不要過(guò)度。

　　任何藥物都有不良反應(yīng)，治療哮喘的藥物也不例外。因此在選擇藥物時(shí)，一定要根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。

　　傳統(tǒng)的止喘藥氨茶堿，醫(yī)療上應(yīng)用得十分普遍，具有確切的止喘效果，可是它對(duì)于小兒哮喘來(lái)說(shuō)，應(yīng)用時(shí)則應(yīng)慎之又慎，因?yàn)榘辈鑹A的治療劑量和中毒量非常接近，用量稍有不當(dāng)就容易發(fā)生中毒，理想的做法是針對(duì)不同的患者制定個(gè)體化給藥方案，用藥后實(shí)施臨床藥物監(jiān)測(cè)，這樣既可確保治療效果、又比較安全，但目前大多數(shù)醫(yī)療單位尚不具備藥物檢測(cè)條件，無(wú)法掌握患者的血藥濃度，因此，為了避免小兒使用氨茶堿發(fā)生中毒，最保險(xiǎn)的辦法只能是慎用氨茶堿，如果必須應(yīng)用，也要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，精確計(jì)算給藥劑量，并應(yīng)由醫(yī)生嚴(yán)密觀察病兒的病情變化。

　　專(zhuān)家指出，現(xiàn)階段的大部分醫(yī)生為了盡快地達(dá)到平喘效果，臨床上有時(shí)采用靜脈注射氨茶堿，但注射速度宜緩慢，稍快則會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，尤其用于小兒時(shí)更易發(fā)生，因小兒機(jī)體解毒功能、排泄功能尚未完善，劑量稍有出入即會(huì)中毒，嚴(yán)重者危及患兒生命，兩歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，出現(xiàn)問(wèn)題的可能性最大，應(yīng)特別注意，不宜靜脈注射。急性中毒反應(yīng)表現(xiàn)為患兒高度煩躁、發(fā)熱、出汗、頻繁嘔吐，甚至吐出血樣穢物，緊接著會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、脫水、休克等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)因合并驚厥或腦水腫、昏迷而導(dǎo)致死亡。氨茶堿一旦使用后，如果發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，就應(yīng)引起高度的警惕，切勿麻痹大意，以便在藥物中毒的初期及時(shí)停藥和采取救治措施。年齡較大的孩子，如因病情較重，確需靜脈注射氨茶堿時(shí)，速度一定要非常緩慢，并應(yīng)密切注意觀察。不同的患病群體甚至是不同的患者都有不同的治療方法。

　　如果濫用藥物或者想象偏方，萬(wàn)一發(fā)生病兒藥物中毒，應(yīng)立即采取急救措施，在治療上除給予鎮(zhèn)靜、退熱、止吐、抗休克等處理外，可靜脈注射滴注10%葡萄糖注射液和維生素C。如果是口服氨茶堿引起的中毒，在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)給予及時(shí)洗胃以減少其吸收?？傊瑢?duì)于哮喘患兒選用氨茶堿治療時(shí)，應(yīng)持慎重態(tài)度、權(quán)衡利弊，如果能用其它藥物進(jìn)行治療則不一定選用氨茶堿，以防不測(cè)。藥物不僅能治病，也是有毒的，不要濫用藥物。