哮喘是當今世界最常見的呼吸道慢性炎癥性疾病。據(jù)估計,全球已有3億哮喘患者,其發(fā)病率和死亡率正以每10年20%—50%的比率上升。一項由全國兒科哮喘協(xié)作組完成的27個城市、0—14歲兒童哮喘患病率情況調(diào)查結果顯示:我國兒童哮喘患病率10年來上升了64.84%。更有調(diào)查資料顯示,我國兒童哮喘死亡率全球第一。
哮喘的主要癥狀是:咳嗽,氣急,喘憋,呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)“三凹征”——胸胃上窩,肋骨間隙及劍突下,在吸氣時凹陷。如不及時處理,可出現(xiàn)缺氧,口唇紫紺,面色蒼白,青紫等嚴重癥狀,并導致缺氧、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭或心臟衰竭等并發(fā)癥,甚至危及生命。長期反復的哮喘發(fā)作,不僅妨礙孩子正常生長發(fā)育,引發(fā)慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病等疾病,而且由于無法像其他同齡人一樣正常生活、學習、游戲、鍛煉,孩子因而極易發(fā)生心理障礙,患上心理疾病。
有關資料顯示,我國哮喘病患者人數(shù)在1000萬以上,其中半數(shù)在12歲以前發(fā)病。由于兒童尤其是嬰幼兒哮喘,病程短、氣道炎癥輕,病理改變往往處于可逆階段,治療效果好、預后佳,而成人哮喘治愈的可能性幾乎為零,因此,兒童哮喘病防治專家呼叫:哮喘防治應從兒童期開始,并提出兒童哮喘的防治原則:消除病因,控制急性發(fā)作,預防復發(fā)。
兒童哮喘誘因主要有:
氣候改變。氣候突然變冷,冷空氣刺激或氣壓降低,引起支氣管平滑肌痙攣,造成孩子哮喘。
劇烈運動。孩子劇烈運動時,短時間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道大量呼出并損失大量水分。由于物理刺激,許多細胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)(可能伴有神經(jīng)傳導參與作用),結果導致反射性支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。
對螨過敏。兒童對螨的過敏比成人多,“螨”是引發(fā)某些兒童哮喘的元兇。家長應經(jīng)常為孩子換洗床上用品;不要讓孩子在纖維紡織包裝的家具上睡覺或平臥;及時移走室內(nèi)的地毯;保持室內(nèi)濕度<50;及時使用安全的殺蟲劑除螨……
某些非抗原性物質(zhì)的刺激。蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而導致支氣管平滑肌痙攣,誘發(fā)哮喘。
呼吸道感染。新近研究表明,呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。防止呼吸道病毒感染對預防哮喘發(fā)作相當重要,目前已知可以預防呼吸道病毒感染的藥物主要有干擾素、滅活麻疹疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎糖丸、病毒唑氣霧劑等。應在醫(yī)生指導下使用。
非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲、阿斯匹林以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),都有可能引起部分兒童哮喘發(fā)作。
如果父母“有備而防”,積極、主動消除誘發(fā)兒童哮喘的因素,就會使孩子避開、遠離哮喘的困擾。
哮喘一般在夜間發(fā)作。父母應加強夜間觀察,以期做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
一旦孩子發(fā)作哮喘,父母應注意科學護理:
○吩咐孩子臥床休息,并抬高床頭使孩子半臥以利于孩子呼吸;讓孩子多喝水,并輕拍孩子的背部以幫助孩子咳出痰液,避免痰液堵塞器官,發(fā)生窒息。
○與孩子一起開展一些輕松、舒緩的娛樂活動,幫助孩子分散注意力,保持心情平靜、愉快;并鼓勵孩子多做一些深呼吸。
○及時與醫(yī)生聯(lián)系,遵照醫(yī)囑給孩子服藥。
○孩子病情加重,應及時送孩子到醫(yī)院急診。
哮喘發(fā)作期的治療是一個短期的過程,但哮喘的治療卻是一個長期的過程。在急性期,父母常常都會全力以赴地配合醫(yī)院,一旦孩子哮喘發(fā)作得以緩解,進入穩(wěn)定期,父母一般就會放松給孩子正規(guī)服藥。有關專家特別提醒,穩(wěn)定期的治療,對于哮喘的治愈十分關鍵。
(實習編輯:黃俊達)
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