如何診斷運動性哮喘

2014-12-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：運動性哮喘患者早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。下面一起了解如何診斷運動性哮喘

　　運動性哮喘可以發(fā)生在任何的年齡段，成年人的發(fā)病率及兒童的發(fā)病率大致相等。

　　大多數(shù)的人原來患有哮喘或過敏性鼻炎的病人，經(jīng)歷持續(xù)運動后會出現(xiàn)支氣管收縮的臨床表現(xiàn)，如胸憋悶、咳嗽及喘息。有哮喘癥狀比較嚴(yán)重的病人，就會在劇烈運動之后出現(xiàn)比平常人更加嚴(yán)重的喘息。

　　運動性哮喘的診斷檢查：

　　1、肺功能檢查，肺功能在用于職業(yè)性哮喘方面的觀察指標(biāo)有PEF，F(xiàn)EV1(一秒用力呼氣量)等，連續(xù)觀測如何診斷運動性哮喘PEF對職業(yè)性哮喘的診斷有一定的意義，要求患者無論工作或休息每2小時測定1次，連續(xù)數(shù)周，可協(xié)助判斷哮喘引起的氣道阻塞是否與工作有關(guān)，該方法敏感性較高，但特異性不夠。

　　2、胸部X線檢查，早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。

　　同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

　　3、非特異性支氣管激發(fā)試驗，用甲酰膽堿或組胺連續(xù)作非特異性支氣管激發(fā)試驗，可以確診患者是否有氣道高反應(yīng)性，并協(xié)助判斷氣道反應(yīng)性的變化與工作環(huán)境的關(guān)系，當(dāng)患者正常上班超過2周，若該反應(yīng)為陰性，即使有相關(guān)癥狀，亦可排除職業(yè)性哮喘的診斷，若患者在離崗一段時間后測該反應(yīng)為陰性，則不能據(jù)此排除職業(yè)性哮喘。

　　4、特異性支氣管激發(fā)試驗，目前認(rèn)為，特異性支氣管激發(fā)試驗是確診職業(yè)性哮喘的金指標(biāo)，該試驗具有一定的危險性，需專業(yè)人員操作并備好搶救措施，整個試驗需數(shù)天完成，第1天，停用支氣管擴張劑，測定基礎(chǔ)肺功能，F(xiàn)EV1差異不得超過10%;第2天，吸入可溶性氣霧劑后，測定患者肺功能作為對照;第3天，讓患者接觸致敏原，接觸時間據(jù)致敏原的性質(zhì)和劑量而定，1～10min不等，對于高分子量致敏原，每10分鐘測FEV11次，每20分鐘增加1次致敏原劑量，可在當(dāng)天完成試驗，對于低分子量致敏原，由于其誘發(fā)的多為遲發(fā)相過敏反應(yīng)，需要數(shù)天緩慢增加劑量，在1h內(nèi)每10分鐘測FEV11次，隨后2h，每30分鐘測一次，隨后8h，每1小時測1次，F(xiàn)EV1下降20%為陽性反應(yīng)。

　　5、血氣分析哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

（實習(xí)編輯：黃俊達）

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