肥胖和體重增加是2型糖尿病的危險因素，控制體重可減少冠心病的危險性。
但是一般2型糖尿病患者在診斷前后，體重都會經(jīng)歷過山車：
在從正常狀態(tài)發(fā)展為糖尿病前期的過程中，肯定是大吃大喝，體重居高不下。
發(fā)展為2型糖尿病之后，會經(jīng)歷“三多一少”的糖尿病典型癥狀，這一時段體重大幅度下降，形體消瘦；
看醫(yī)生之后，被診斷為糖尿病，接著進行一輪胰島素+藥物的強化治療，體重大幅度回升，有的甚至能胖十幾斤。
在接下來的生活中，繼續(xù)服用各種降糖藥物，體重增增減減。
所以很多人非常納悶
這些藥物對體重到底有什么影響？
先來看胰島素
胰島素對碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝和儲存起多方面的作用：
首先，促進肌肉和脂肪組織對葡萄糖的主動轉運，促進吸收葡萄糖轉換成能量儲存，以糖原或二酰甘油的形式儲存起來；
促進肝臟攝取葡萄糖轉變?yōu)樘窃?/p>
抑制肝糖原分解及糖異生，抑制肝葡萄糖的輸出；
促進組織對糖水化合物、氨基酸、脂肪的攝取，加速蛋白質(zhì)的合成以及抑制脂肪細胞中游離氨基酸的釋放，抑制酮體生成，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。
所以從上面可以看出，一輪胰島素治療那絕對是要胖的，它能夠促進葡萄糖利用和儲存，并且轉化為脂肪。
那其他的藥物呢？
促進胰島素分泌類
一般能夠促進胰島素分泌的藥物，比如磺酰脲類的格列美脲、格列本脲等等都會導致體重增加，體內(nèi)胰島素都增加了，體重可不得增加嘛。
在UKPDS的系列報道中，運用磺酰脲類藥物（格列本脲）的強化干預治療組體重平均增加1.7kg，當然比胰島素組的4.0kg要低。
二甲雙胍
二甲雙胍與磺酰脲類降糖藥和胰島素相比，最大的優(yōu)點就是不會使非肥胖和肥胖的2型糖尿病患者體重增加，而能夠使患者的體重減輕，如果患者再加上飲食治療，降低體重的效果將更加明顯。在眾多的臨床研究中，二甲雙胍可使體重減輕2~4kg，體重指數(shù)BMI下降達2~4%。
特別是二甲雙胍能夠使內(nèi)臟脂肪減少16±3%，這可不得了。因為內(nèi)臟脂肪是發(fā)生心血管病變的危險因素，因腹部脂肪細胞可分泌一種導致胰島素抵抗的激素，稱為抵抗素，它與脂肪細胞的張力有明顯關系，張力越大，抵抗素的分泌就越多，造成更嚴重的胰島素抵抗和代謝紊亂，所以內(nèi)臟脂肪的減少有利于降低游離脂肪酸和改善胰島素抵抗。
α糖苷酶抑制劑
在小腸中抑制α葡萄糖苷酶活性的抑制劑，比如阿卡波糖和伏格列波糖，拜糖平。
在UKPDS的研究中，經(jīng)過3年的對照試驗發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖在第一年就能夠顯著降低參與者的體重，估計是腹脹氣和腹瀉導致患者的消化出問題所致。
胰島素增敏劑
那增強胰島素敏感性的藥物呢？
常用的能夠增強胰島素敏感性的藥物就是噻唑烷二酮，比如羅格列酮、吡格列酮等等。
經(jīng)過噻唑烷二酮治療后，體重會增加，其原因是刺激脂肪細胞分化，導致體脂增加有關。但是好消息是治療之后體脂重新分布，對心血管代謝病風險較小的皮下脂肪增多，而風險較大的內(nèi)臟脂肪減少。
GLP-1和DPP-4抑制劑
GLP-1及其類似物和DPP-4抑制劑這倆小寶貝兒，是腸促胰島素分泌肽和其降解酶的抑制劑。
GLP-1及其類似物能使體重下降，主要是通過促進胰島素分泌、抑制食欲和延緩胃排空的作用實現(xiàn)的。GLP-1及其類似物能夠使治療者體重下降3kg；
而DPP-4抑制劑降糖效果很好，但不能降低體重。
本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥30用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥78用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥31
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