2016-06-26
成人和兒童蕁麻疹該如何鑒別
兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹，但是隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘可不斷加重，或服藥物引發(fā)的蕁麻疹，可逐漸由急性蕁麻疹可轉(zhuǎn)化為慢性蕁麻疹，藥物所造成的蕁麻疹兒童較多。
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時(shí)間不定。
兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹，但是隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘可不斷加重，或服藥物引發(fā)的蕁麻疹，可逐漸由急性蕁麻疹可轉(zhuǎn)化為慢性蕁麻疹，藥物所造成的蕁麻疹兒童較多。
丘疹性蕁麻疹好發(fā)于軀干及四肢近端。損害數(shù)目不定，分批出現(xiàn)，散漫發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者。
丘疹性蕁麻疹有可能是由于昆蟲與人體接觸而誘發(fā)。常見的致病昆蟲有蚊子、白蛉、跳蚤、臭蟲、螨、蠓、虱等，這些致病昆蟲因人、因地、因季節(jié)而有不同，而且有些昆蟲很小，人的肉眼看不易看到。
身體各部位均可能出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，多數(shù)病人風(fēng)團(tuán)不癢，僅有皮膚刺痛或緊繃感。風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間短，一周左右消退，消退后不會(huì)留任何痕跡。
過敏性蕁麻疹分為急性和慢性蕁麻疹二類，雖然表現(xiàn)不同，但都會(huì)引起風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)會(huì)在發(fā)病期迅速發(fā)生，通過治療后又會(huì)迅速消退，并且消退后不會(huì)有痕跡，因而不具有傳染性。
全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，常達(dá)數(shù)月或若干年之久。有的有時(shí)間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無一定規(guī)律。大多數(shù)患者不能找到病因，治療困難。
病毒感染性疾病：如病毒性感冒、乙型肝炎等;真菌感染性疾病：如手足癬;細(xì)菌性感染疾?。喝琮x齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;
于出生后不久或早年發(fā)病，終生反復(fù)不止。遇冷后除發(fā)風(fēng)團(tuán)外，可同時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。發(fā)作時(shí)有嗜中性白細(xì)胞增多。被動(dòng)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)陰性。
蕁麻疹發(fā)病快，消落也快，一般24小時(shí)內(nèi)可自行消退。兒童常合并發(fā)熱和胃腸道癥狀，有些患兒還可合并手足、眼瞼甚至整個(gè)面部局限性水腫。
抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細(xì)胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細(xì)胞釋放組織胺與組織胺類物質(zhì)而發(fā)病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應(yīng)。
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