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史上最全痤瘡防治手冊

2017-10-21 來源:美膚皮膚科診所  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:情志失調(diào),如:肝氣郁結(jié)、暴怒傷肝、思慮傷脾、驚恐傷腎,都可能使氣機逆亂,氣滯血淤,飲食不節(jié)制,勞傷脾土,外邪入侵等可導(dǎo)致許多問題,包括痤瘡。

   痤瘡是一種有關(guān)皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,其發(fā)病率為70%~87%,對青少年的心理和社交影響超過了哮喘、癲癇。不同的皮膚科醫(yī)師對痤瘡的治療選擇存在巨大的差異。有些治療方法缺乏文獻支持,有些甚至是對患者、社會以及患者的經(jīng)濟是有害的。同時,對在皮膚科臨床工作但又未經(jīng)過正規(guī)皮膚科??朴?xùn)練的醫(yī)師,有一套切實可行的指南來規(guī)范其治療是及其必要的。當(dāng)然,指南不是一成不變的,隨著新的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)和新的藥物出現(xiàn),治療指南也需要定期更新。

  1、到底是什么原因,讓我擺脫不了青春痘?
 
  四大元兇:
 
  1)皮脂腺分泌過多。如果雄性激素過多(青春期,女性月經(jīng)期前由于雌孕激素撤退引發(fā)的),壓力過大(如緊張,期末考試,晉級),胃火熾盛(過食肥甘厚膩,碳酸飲料,油炸食品,燒烤,辛辣飲食,牛奶),肝郁血瘀(費腦筋,主事,操心),熬夜,都會導(dǎo)致皮脂腺分泌過多,面部油汪汪。
 
  2)毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化,形成角栓堵塞毛孔;
 
  3)痤瘡桿菌的定殖。盡管每個人的毛囊里都能查出痤瘡桿菌,但是痤瘡患者的毛囊中痤瘡桿菌的數(shù)量大大增加。此細(xì)菌最喜愛的食物就是皮脂,所以“油田”是它大愛的地方。
 
  4)炎癥反應(yīng)。痤瘡桿菌會將甘油三酯分解為脂肪酸,具有很強的刺激性,引發(fā)炎性介質(zhì)的釋放,造成紅色的痘痘,甚至化膿,形成囊腫,膿腫。
 
  2、我已經(jīng)過了青春期,怎么還起青春痘?
 
  青春痘絕不是年輕人的專利,越來越多的成年人過了青春期也沒有擺脫青春痘的煩惱,甚至一直持續(xù)到60歲。有些人在年輕時沒長痘痘,卻在30歲,40歲,甚至更年期爆發(fā)。因為只要體內(nèi)激素水平發(fā)生變化,都會導(dǎo)致痘痘的發(fā)生。而且荷爾蒙只是青春痘的一個誘發(fā)因素而已,不是必要的因素。壓力大,熬夜,都會引發(fā)痤瘡。皮膚科醫(yī)生把20歲后還沒有清除的痤瘡稱為持續(xù)性痤瘡。這類痤瘡女性多見,好發(fā)于口周、下頜等顏面下部,常形成較深的瘢痕,炎癥性丘疹,結(jié)節(jié)。

  3、每個月的那么幾天,痤瘡都會如期而至,簡直是噩夢。我需要調(diào)解生理周期嗎?
 
  女性在月經(jīng)前,雌孕激素撤退下降,雄激素水平相對升高,再加上經(jīng)前的緊張,失眠等因素,所以會導(dǎo)致痤瘡的出現(xiàn)或加重。一般無需調(diào)解生理周期。但對于那些多囊卵巢綜合癥的患者(皮脂分泌過多,多毛,毛孔粗大),可以口服達因35來調(diào)經(jīng),治療痤瘡。
 
  4、我臉上總是密密麻麻的粉刺,怎么清理也弄不干凈,可以針清嗎?
 
  不建議針清,無論是針刺還是擠壓的過程都容易破壞真皮內(nèi)部的毛囊壁,導(dǎo)致炎性分泌物釋放到周圍組織,引發(fā)炎癥(炎性丘疹,囊腫和膿腫)。而且,最重要的是,針清改變不了皮膚角化過度和油脂分泌過多的狀態(tài),無法從“根”上治愈粉刺。經(jīng)常針清還會導(dǎo)致毛孔粗大,誘發(fā)疤痕。

  5、我的臉上總是泛油光,炒一盤菜都夠了,拿信用卡這么一刮,都能滴出油來。如何改善油皮?
 
  能引起皮脂腺分泌增多的原因包括:a.遺傳特質(zhì)(無法改變);b.激素水平異常(青春期雄激素升高,女性月經(jīng)前雌激素撤退,雄激素水平相對過高,多囊卵巢綜合癥等)都會導(dǎo)致油脂分泌過多,必要時可以進行調(diào)解;c.鴨梨山大,焦慮,緊張、熬夜,睡眠質(zhì)量下降等可以導(dǎo)致油脂分泌過多,所以保障充足的睡眠,減少壓力能改變脂溢狀態(tài);d.肥甘厚膩(各種好吃的),辛辣的飲食,煙酒能刺激油脂的過度分泌,所以均衡飲食能減少痤瘡的發(fā)生。適宜的食物有:瘦肉,蔬菜,深海魚,適量的堅果。建議使用強效清潔的洗面奶,控油的化妝水和面霜,如雅漾,薇姿,芯絲翠。如果頑固不退,可口服維胺酯,光子嫩膚,強脈沖光治療。
 
  6、治療痤瘡的藥物太多了,到底什么是特效藥?讓我一擦就輕松搞定。
 
  所謂特效藥其實是最適合您的藥。藥物的選擇還是很費心思的。需要根據(jù)痤瘡的類型,成因等來選擇。
 
  粉刺為主的痤瘡需要:1).徹底清潔,洗面奶輕揉1分鐘,清水沖洗20遍,2).外涂復(fù)方氯霉素酊,3).全面部涂面霜(控油保濕),4).皮損處點涂藥膏,不能涂抹(早:斑賽,上:達芙文)。頑固的閉合粉刺,建議果酸煥膚,不建議針清。
 
  炎性丘疹;外涂復(fù)方氯霉素酊,易孚,局部涂夫西地酸。囊腫和膿腫:皮損內(nèi)注射慶大霉素(沖洗)+得寶松??诜辔鳝h(huán)素(1粒日2次),清熱暗瘡膠囊(4粒日3次)。頑固不愈者推薦異維A酸口服。痘印和皮脂腺肥大,脂溢,泛油光:強脈沖光。疤痕,毛孔粗大:點陣激光、微針療法。
 
  7、鴨梨山大,我想我是內(nèi)分泌失調(diào)了。我可以吃中藥內(nèi)調(diào)嗎?
 
  情志失調(diào),如:肝氣郁結(jié)、暴怒傷肝、思慮傷脾、驚恐傷腎,都可能使氣機逆亂,氣滯血淤,飲食不節(jié)制,勞傷脾土,外邪入侵等可導(dǎo)致許多問題,包括痤瘡。用中醫(yī)中藥治療青春痘講究的是辨證論治,目前對青春痘的辨證分型尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床所見,大致可分為以下幾型:肺經(jīng)風(fēng)熱型、濕熱蘊結(jié)型、痰濕凝結(jié)型。或分為肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝郁氣結(jié)、瘀血阻滯、痰濕凝結(jié)、熱毒蘊結(jié)、沖任不調(diào)七型。
 
  8、頑固痘印如何治療?光子嫩膚可以去除紅印和色沉嗎?
 
  許多頑固的痘印能持續(xù)好幾個月,甚至好幾年。這可怎么辦哪?治療痤瘡的藥物能去除痘印嗎?別急,先試試皮膚修復(fù)的藥物,如重組人表皮生長因子凝膠,bFGF面膜(百植萃)等。如果還是頑固不退,那就嘗試強光(光子嫩膚)治療吧。1)強光可以分解黑頭,是毛囊分泌通暢2)強光可以激活原卟啉,殺死痤瘡丙酸桿菌3)強光可以使痤瘡皮膚增生的皮脂腺體積縮小,從而終止油膩膩的外觀,使皮膚變得清潔4)強光具有光調(diào)作用,可以直接起到消炎的作用5)強光可以選擇性的分解痤瘡的紅色印記6)強光可以幫助真皮的膠原新生以及重拍,有利于痤瘡瘢痕的恢復(fù)
 
  9、我的臉簡直是月球表面,慘不忍睹。應(yīng)該如何治療?應(yīng)該選擇哪種激光?
 
  一旦痤瘡瘢痕已經(jīng)形成,就需要點陣激光來治療。點陣激光是利用極其細(xì)小的(頭發(fā)絲的二十分之一)激光脈沖以矩陣的方式深入真皮,使瘢痕組織氣化、剝脫。點陣之間的正常皮膚迅速啟動瘢痕的橫向修復(fù)。激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)刺激膠原的新生以及膠原的重排。熱效應(yīng)還可殺死痤瘡桿菌,使肥大的皮脂腺萎縮,降低痤瘡的復(fù)發(fā)率。全面部治療約20分鐘,大約恢復(fù)期5-7天。療效可以長達5-10年.
 
  10、醫(yī)學(xué)護膚品能起到多大的幫助?
 
  別小看醫(yī)學(xué)護膚品,在痤瘡的治療中,它們也能起到作用。首先,請選擇清潔力強,刺激性小的洗面奶,不建議硫磺皂,自制的食鹽、醋等洗面方式。具有收斂,控油作用的化妝水能長效的控制油脂的分泌。建議使用控油保濕的面霜。紫外線能加重痤瘡,千萬別忘了防曬霜哦,建議輕薄的化學(xué)防曬劑。
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