癤與癤病(furuncleandfurunculosis)系葡萄球菌侵入毛囊深部和毛囊周圍的急性化膿感染。多發(fā)及反復發(fā)作者稱為癤病。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌，復發(fā)因素包括肥胖、糖尿病。

　　【臨床提要】

　　1．基本損害：初起為毛囊性炎癥性丘疹，后漸增大，成紅色硬性結節(jié)，有疼痛及壓痛。結節(jié)化膿，中心有壞死的膿栓，破潰后排出膿液、膿栓和壞死組織，在1～2周內愈合形成瘢痕。

　　2．發(fā)病特征：好發(fā)于面頸、臂及臀部等。可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，近衛(wèi)淋巴結腫大。發(fā)生于面部危險三角區(qū)的癤，因淋巴管、血管網和顱內血管相通，切勿擠壓，以免引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥、腦膿腫。

　　【鑒別診斷】

　　1．癰：表面有多個蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為顯著，疼痛劇烈，令身癥狀明顯。

　　2．痱癤：亦稱假性癤病，系汗腺化膿性感染，常與紅痱同時存在。好發(fā)于小兒頭皮等處，似癤腫，但無膿栓，浸潤比較局限，且局部疼痛與周圍炎癥均不如癤明顯。

　　【治療處理】

　　（一）治療原則

　　增強機體抵抗力，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止外傷，積極治療各種瘙癢性皮膚病和慢性消耗性疾病。警惕CA-MRSA感染并及時處理。

　　（二）基本治療

　　早期阻斷癤和癤病的發(fā)展，局都或系統(tǒng)應用抗菌消炎藥物、物理治療、自家菌苗。

　　靶向治療：殺滅病原菌，防止復發(fā)，治愈本病。

　　病因治療：消除帶菌狀況，鼻部、腋窩、腹股溝、肛周清潔衛(wèi)生，提商免疫力，治療潛在疾病。

　　監(jiān)測：癤病患者可有免疫缺陷。應檢測中性粒細胞功能、血清免疫球蛋白水平。

　　分期治療:

　　早期阻斷：局部用藥，物理治療，抗生素治療。

　　晚期切開:膿腫形成，切開引流。

　　特殊處理:

　　特殊部位治療:外耳道，鼻郝，上唇危險三角區(qū)治療。

　　特殊治療方法:細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，自家菌苗，細菌干擾。

　　局部治療:熱溫敷，抗菌軟膏如夫西地酸、莫匹羅星。

　　系統(tǒng)治療:敏感抗生素。

　　（三）治療措施

　　1．早期：未成膿者可用3%碘酊外涂，或10%魚石脂軟膏外敷。癤頂見膿點或用針尖或小刀將膿栓剔出，但禁忌擠壓。頑固者可選用紫外線或紅外線照射、超短波治療。

　　2．晚期：膿腫形成后可切開排膿，但忌擠壓。癤已局限化和有波動感時，可切開排膿。腔內應用碘仿或凡士林紗布填充包扎。

　　3．全身治療：抗生素宜選用青霉素或半合成青霉素，肌內注射或靜脈給藥。對青霉素過敏者，可選用磺胺、紅霉素，氨基糖苷或喹諾酮類藥物。

　　4．外耳道及危險三角區(qū)癤病治療:①外耳道的癤不能沖洗和早期切開?？赏庥每股剀浉?，如莫匹羅星，同時口服抗生素。耳部和面部側面可使用熱療法。②上唇和鼻部的癤，必須給予積極的治療，因為這些部位的癤易導致靜脈竇血栓形成、腦膜炎和膿毒血癥。③鼻部癤早期階段應使用熱療法，應用生理鹽水在鼻孔內外濕敷，直到皮損變軟。仍不能切開，但可以用蒸汽熏蒸?？煽诜蚓植渴褂每股?。

　　5．特殊治療方法:①作細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，選用敏感抗生素；②選用抗生素藥皂冼滌，每天用75%酒精全身擦洗2分鐘，近來報道家族性癤病外用氯已定有一定療效；③細菌培養(yǎng)后作成自家菌苗，可提高機體抗病能力．類毒素治療也有很好的效果；④細菌干擾治療，這是近年國外興起的一種治療癤病的新方法。使用抗生素后，金葡萄菌暫時受到抑制，這時選用致病力較弱的葡萄球菌502A移入的鼻以及其他葡萄球菌常寄居部位．502A寄居繁殖后，可抑制致病金黃色葡萄球菌菌株的生長，而502A菌株不產生癤，從而達到治療目的。