甲溝炎的病因與治療

　?。ㄒ唬┎∫蚺c癥狀

　　趾甲一側(cè)或兩側(cè)的甲溝及其周?chē)M織的化膿性感染，叫做甲溝炎。多因刺傷逆剝（修趾甲時(shí)在甲溝旁剪起的肉刺）等輕微的外傷而引起。更多的則因嵌甲癥所致，嵌入的趾甲邊緣刺激甲溝的軟組織繼發(fā)感染而形成。多發(fā)生于大拇趾的內(nèi)側(cè)緣。

　　初起時(shí)，趾甲一側(cè)有輕微餓疼痛，局部紅腫并有壓痛。感染可逐漸蔓延至甲根部和對(duì)側(cè)甲溝，甚至整個(gè)甲板下，形成趾甲周?chē)谆蚣紫履撃[，也可伴有甲溝肉芽組織增生，有明顯的疼痛和壓痛，甚至不能行走。

　　（二）治療

　　1、藥物外治法：膏藥貼敷有神奇的功效。一般非嵌甲癥引起的甲溝炎，不論有無(wú)化膿，皆可以萬(wàn)應(yīng)如意膏外貼，有膿即潰，無(wú)膿即消。這種膏藥經(jīng)幾代師承，可治療感染性創(chuàng)傷性等30多種疾病，熬制的方法也很簡(jiǎn)單，實(shí)是家庭必備的良藥。

　　萬(wàn)應(yīng)如意膏的組成是：大黃60克、當(dāng)歸30克、川芎30克、蘇木30克、紅花30克、全蟲(chóng)30克、乳香30克、沒(méi)藥30克、制馬錢(qián)子30克。

　　以上藥物均可以在中藥店中買(mǎi)到。將后三味共研細(xì)末備用。用香油1500克將前六味藥炸枯后去渣，不斷攪動(dòng)，文火將油熬至滴水成珠，將樟丹750克投入油中攪勻收膏，?；鸷螅{(diào)入后三味粉末，攪拌均勻，倒入冷水中浸泡去火毒，置于滑石粉中保存。

　　用時(shí)，取膏藥塊放入杯中，以開(kāi)水燙軟后即可攤用。

　　2、火針?lè)诇涎兹绻鸦?，出現(xiàn)跳痛，可以用中醫(yī)傳統(tǒng)的火針取膿。這種方法既不需要麻醉，毫無(wú)痛苦，不必引流，刺口愈合較慢，有利于膿液的排出，的確是一個(gè)巧妙方法。取一根三棱針，用酒精燈燒紅從甲旁刺入，排膿后以膏藥包扎。

　　3、修治法采用修治法對(duì)嵌甲癥引起的甲溝炎有特殊的功效。先按前述修治嵌甲的方法將嵌入的部分趾甲挖除，疼痛可迅速消失，再以萬(wàn)應(yīng)如意膏包扎，隔日換藥一次，直至痊愈。

　　4、藥物外治法甲溝感染后常常在甲旁長(zhǎng)出一綠豆大乃至黃豆大的肉芽組織，稱為胬肉。此時(shí)不能穿鞋，行走如刀割樣疼痛，往往不能入睡。宜先用萬(wàn)應(yīng)如意膏包扎，控制感染后，再用棉球蘸三氯化鐵蓋于增生的肉芽組織上。一般5天左右胬肉即可消失而愈。

　　特級(jí)修腳師劉慧賢曾用上述方法治療過(guò)甲溝炎多例，因嵌甲引起者占90%以上，修治僅二三分鐘，治療完畢，病痛也隨之消失，跛足而來(lái)，健步而歸，收到立竿見(jiàn)影的效果。

　　甲溝炎驗(yàn)方

　　1、七星丹

　　藥物組成：朱砂、銀珠、硼砂、輕粉、冰片各10克，煅石膏、寒水石各30克。

　　適用病癥：手足部化膿性感染。

　　用藥方法：將上藥分別研末，過(guò)120目篩，然后混合均勻。用時(shí)取棉簽蘸少許藥末撒在感染的傷口上，外用消毒敷料覆蓋，膠布固定；或取適量藥末以液體石蠟油調(diào)成糊狀，攤在消毒敷料上，覆蓋患處，膠布固定；或取少許藥末撒在軟膏上，貼患處。每天換藥1～2次。

　　臨床療效：此方治療手足部化膿性感染200例，其中180例為甲溝炎、膿性指頭炎、手足部其他部位外傷感染、丹毒均獲治愈；余下的20例為臁瘡患者，治愈14例，有效4例，無(wú)效2例?？傆行蕿?9%。

　　病案舉例：向某，男，15歲。右小腿內(nèi)側(cè)于1年前發(fā)癢搔抓致破，其后逐漸潰爛，曾多處求醫(yī)治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。檢查：右小腿內(nèi)側(cè)近踝關(guān)節(jié)處有3厘米4厘米之潰瘍，瘍壁稍傾斜，邊緣不整齊，基底浮腫，呈暗紅色，有較多膿性分泌物，周?chē)つw發(fā)紅，但無(wú)壓痛。取適量七星丹藥末用液體石蠟油調(diào)成糊狀，攤于敷料上，貼于潰瘍處，膠布固定，每天換藥1次。連續(xù)換藥7天后，患處肉色紅活，膿液減少，瘡口有縮小趨勢(shì)；繼續(xù)換藥3周，創(chuàng)面已接近收口。繼續(xù)治療后病愈。

　　驗(yàn)方來(lái)源：劉克龍．七星丹治療手足部化膿性感染200例．國(guó)醫(yī)論壇，2001，16（6）：23

　　按：手足部化膿性感染，多因臟腑血熱火毒內(nèi)蘊(yùn)，外傷染毒，以致經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，火毒郁結(jié)而成。七星丹乃外治之品，能直接作用于創(chuàng)面以改善局部癥狀，從而達(dá)到內(nèi)消于無(wú)形，或祛腐拔毒，生肌長(zhǎng)肉，或以大化小。七星丹中的朱砂外用取其甘寒之性可以解毒，又能清鎮(zhèn)少陰之火，具有清火解毒、祛腐斂瘡、殺蟲(chóng)、收濕止癢之功；銀珠燥濕殺蟲(chóng)，斂瘡拔毒，能消癰腫，化堅(jiān)核；硼砂清熱生肌，消腫散結(jié)，除垢殺蟲(chóng)；寒水石清熱瀉火，斂瘡；煅石膏功善收瘡，不至爛?。惠p粉可除風(fēng)祛濕，有止癢、殺蟲(chóng)、斂瘡之功；冰片辛香走竄，能宣散郁熱火毒，消散結(jié)腫，局部應(yīng)用可止痛止癢，去潰瘍腐臭。諸藥合用，具有提膿拔毒、化腐生肌、消腫止痛之功效，無(wú)論癰疽之陰陽(yáng)腫潰均可使用。

　　2、仙子散

　　處方組成：天仙子20克。

　　本方功效：解毒涼血，祛風(fēng)消腫。

　　炮制及使用方法：用冷水調(diào)成糊狀，敷于患處，每日換藥2次，一般2～3日可愈。

　　主治范圍：甲溝炎紅腫初期未化膿者。

　　組方機(jī)理：本草綱目記載，天仙子性苦寒，外用有解毒涼血，祛風(fēng)消腫之功。本方單用此品用冷天水調(diào)藥敷于患處，更加強(qiáng)了涼血消腫的功能。

　　臨床療效：臨床療效滿意。

　　本方參考文獻(xiàn)：鐘以林等，廣西中醫(yī)藥，1982：（6）：50

　　3、膽汁散

　　處方組成：新鮮豬膽1個(gè)。

　　本方功效：清熱涼血，消炎止痛。

　　炮制及使用方法：把豬膽剔穿，以小杯盛膽汁，將患指放在膽汁里間歇浸泡幾次，每次10～15分鐘，隔天1回。

　　主治范圍：慢性甲溝炎。

　　組方機(jī)理：新鮮豬膽汁外用有清熱涼血，消炎止痛之功。

　　臨床療效：一般經(jīng)2～3回治療便可痊愈。

　　本方參考文獻(xiàn)：陳國(guó)馨，廣西中醫(yī)藥，1986：9（1）：48

　　4、藤黃糊

　　處方：藤黃50克。

　　用法：研成細(xì)末，加溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，涂敷患處，紗布包扎。日換藥兩次。

　　療效：連續(xù)用藥10天，可獲痊愈。

　　來(lái)源：王文安《中國(guó)民間醫(yī)術(shù)精華》1999

　　5、急性甲溝炎

　　處方：生大黃10克。

　　用法：藥研細(xì)末，加米醋適量，調(diào)成糊狀，外敷患處。紗布包扎，日換1次。

　　療效：用藥1～3周，治愈率達(dá)93.3%。

　　來(lái)源：王文安《中國(guó)民間醫(yī)術(shù)精華》1999

　　6、手指、足趾甲溝炎

　　處方：大黃、黃柏、姜黃、白芷、天花粉各10克，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各2克。

　　用法：藥研細(xì)末，加蜂蜜調(diào)成糊狀，外敷患處，紗布固定，日換1次。

　　療效：敷藥5～10次，治愈率達(dá)100%。

　　甲溝炎的預(yù)防措施有哪些?

　　一、大家在日常生活中，最主要的就是搞好環(huán)境衛(wèi)生。只有把衛(wèi)生做好了，才能夠不給致病真菌創(chuàng)造生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境。如，避免住房擁擠、潮濕，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。家庭中假如有甲溝炎或者是足癬患者，甲溝炎手足癬患者的日用品，應(yīng)定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬兩到三個(gè)小時(shí)的消毒。

　　二、對(duì)于個(gè)人而言，在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是很重要的。在平時(shí)，大家要做到勤洗腳、勤換襪，鞋襪經(jīng)常曝曬，保持干燥。

　　三、大家可以通過(guò)一些必要的手段來(lái)增強(qiáng)自身機(jī)體抵抗致病真菌的能力。平時(shí)可以加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，這些對(duì)于提高抗病能力都是有利的。

　　四、準(zhǔn)備自己的日常用品，避免出現(xiàn)互借共用生活日用品的現(xiàn)象，堅(jiān)決不要出現(xiàn)病菌傳染的現(xiàn)象。如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他人合用，這是防止間接感染最主要的地方。

　　五、在不小心患了患上甲溝炎以后，應(yīng)及早積極認(rèn)真的治療，避免病情發(fā)展或者是出現(xiàn)反復(fù)傳染的現(xiàn)象。

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