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來聊聊尋常型銀屑病是怎么樣的?

2017-08-07 來源:深圳鵬程皮膚專科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:銀屑病損害可發(fā)生于全身各處,但以頭皮及四肢伸面為多見。指(趾)甲和黏膜亦可被侵害。通常掌跖亦有累及者,常對稱分布,亦有少數(shù)只局限于某一部位者,由于損害所在部位不同,臨床表現(xiàn)又各有其特點(diǎn)。

  尋常型銀屑病病起一般為炎性紅色丘疹,粟粒至綠豆大,繼而逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤明顯,表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑;輕輕刮除表面鱗屑,則露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜,這是表皮內(nèi)棘細(xì)胞層,稱薄膜現(xiàn)象;再刮除薄膜,即達(dá)到真皮乳頭層的頂部,此處的毛細(xì)血管被刮破,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。

  因此銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血被看作是銀屑病的三大臨床特色,也有人為“牛皮癬”的三步曲。

  同形反應(yīng)是其特征性表現(xiàn)之一。其主要特征為

  1、反應(yīng)繼發(fā)于單純刺激、注射、外傷、X線、疫苗注射、日曬或原先存在的皮膚病上發(fā)生。

  2、損傷必須累及真皮乳頭層,若僅損傷表皮,一般不引起此種反應(yīng),呈現(xiàn)“全或無”現(xiàn)象。

  3、幾乎發(fā)生于50%的病人,但不是全部病人,多在進(jìn)行期出現(xiàn)。

  4、多在受損后8?10天出現(xiàn),常先于銀屑病皮膚損害發(fā)生。

  5、同形反應(yīng)可作為促進(jìn)銀屑病發(fā)展的因素。

  甲病變是銀屑病的常見表現(xiàn)

  發(fā)生率為10%?50%。僅有甲病變而無其他部位銀屑病損害者極為罕見,指甲病多于趾甲者。特有的指甲病變,包括指甲壓跡、變色、甲剝離、指甲角化過度以及甲變形。指甲壓跡是銀屑病最常見的甲損害,由甲表面小的散在孔樣凹陷組成,名為頂針樣凹陷。甲板循環(huán)區(qū)像油滴樣變色,常在甲下皮中見到。指甲變薄、變脆,甲末端邊緣與甲床分離,或變厚帶有碎屑,拍片也能看到甲嵴、突起,甚至畸形。

  發(fā)病部位

  銀屑病損害可發(fā)生于全身各處,但以頭皮及四肢伸面為多見。指(趾)甲和黏膜亦可被侵害。通常掌跖亦有累及者,常對稱分布,亦有少數(shù)只局限于某一部位者,由于損害所在部位不同,臨床表現(xiàn)又各有其特點(diǎn)。

  1、頭皮銀屑病可以單獨(dú)見于頭皮,但大多數(shù)同時(shí)見于軀干及四肢等處。皮膚損害邊界清楚,被覆鱗屑性紅斑,有時(shí)融合成片,甚至滿布頭皮。鱗屑表面由于皮脂及灰塵相互混雜而呈污黃或灰黃色,但剝離后其間仍為銀白色,皮膚損害處毛發(fā)由于厚積的鱗屑緊縮而成束狀,猶如毛筆,但毛發(fā)正常,無折斷脫發(fā)

  2、顏面銀屑病在急性進(jìn)行期,局部常可出現(xiàn)銀屑病皮膚損害,大多呈點(diǎn)滴狀或指甲大小浸潤性紅色丘疹或紅斑,鱗屑較薄,散在分布,或呈脂溢性皮炎樣,偶可分布如蝶形,類似紅斑狼瘡

  3、黏膜銀屑病臨床上比較少見,常發(fā)生于龜頭和包皮內(nèi)面,亦可發(fā)生于口腔及眼結(jié)膜等處,尚有報(bào)道見于尿道、膀胱等部位。發(fā)生于口腔者以頰黏膜為多見,亦可見于舌、硬腭、齒齦等處,損害多為乳白色、白色或灰黃色的丘疹或肥厚斑片,周圍紅暈,基底浸潤,表面呈浸漬狀,剝離后見有點(diǎn)狀出血,露出鮮紅色糜爛面。

  4、指(址)甲銀屑病約有50%的銀屑病患者具有指(趾)甲損害,特別是膿皰型銀屑病患者,幾乎均伴有指(趾)甲損害。最常見的損害是甲板上有點(diǎn)狀凹陷,甲板不平,同時(shí)失去光澤,有時(shí)甲板可出現(xiàn)縱脊、橫溝、混濁、肥厚、游離端與甲床剝離或整個(gè)甲板畸形或缺如,有時(shí)呈甲癬樣改變。

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