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皮炎病損治療

2017-07-24 來源:寶寶濕疹  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:對一些急性中重度特應性皮炎,外用激素治療的同時可以濕敷,濕敷可以促進激素的滲透,還能緩解瘙癢。洗澡后涂完激素,然后用溫水侵濕的紗布或棉布蓋在創(chuàng)面上,再用干棉布包上,濕布可以連續(xù)用24-72小時。

  外用激素

  特應性皮炎治療不能單靠保濕,外用激素對皮炎病損的治療很重要。可能都聽過激素的副作用,所以一提到激素很多家長可能覺得恐懼,確實,如果使用不當,激素可能導致皮膚萎縮、皺紋、毛細血管擴張甚至出現全身吸收導致全身性的癥狀,用在一些特殊部位也可能出現一些特異的癥狀,比如用在眼周可能出現眼內壓身高,白內障等,用在嘴周可能出現口周炎。但事實上,如果皮炎不治好也一樣影響孩子的生活質量,對孩子的發(fā)育造成影響,如果使用恰當,外用激素對特應性皮炎很有效而且副作用極小。

  根據藥效,外用激素可以分為VII到I級,但藥效大的同時副作用的風險也更大,對濕疹來說,通常不需要用高效激素,弱效和中效就可以了,比如氫化可的松和曲安奈德。一般面頸部和皮紋處(比如腋窩、腹股溝)可以用弱效,軀干和四肢可以選用中效,每次涂薄薄的一層就可以,要一直用皮膚不紅、不毛糙為止。如果用了1-2周沒有效果,要再找醫(yī)生看看是不是需要換藥或者重新考慮診斷。特應性皮炎一般不需要口服激素來治療。

  濕敷

  對一些急性中重度特應性皮炎,外用激素治療的同時可以濕敷,濕敷可以促進激素的滲透,還能緩解瘙癢。洗澡后涂完激素,然后用溫水侵濕的紗布或棉布蓋在創(chuàng)面上,再用干棉布包上,濕布可以連續(xù)用24-72小時。

  外用鈣調神經磷酸酶阻滯劑

  這類藥物是免疫制劑藥物,可以抑制T細胞功能,比如他克莫司軟膏和吡美莫司霜,目前研究認為對濕疹是有效的。他們沒有激素的那些負作用,對那些擔心長期用激素可能導致負作用的部位,比如臉、眼瞼部位可以使用,但缺點是比較貴而且可能有灼燒和刺痛。在實驗動物上高劑量系統(tǒng)用藥有致癌的風險,好在的是,這類藥在兒童上應用了15年,目前還沒有發(fā)生腫瘤的報道,外用也基本不用擔心全身吸收產生全身免疫抑制的問題,所以總體也是很安全的。也有研究說在特應性皮炎已經平息時預防性外用他克莫司可以延長皮炎發(fā)作的間隔時間,但長期使用的安全性還不清楚。

  瘙癢

  特應性皮炎的一個重要癥狀就是癢,而且在晚上尤為明顯。癢的原因很多,比如刺激物通過皮膚屏障進入皮膚,表皮水分丟失,蛋白酶活躍等,止癢并不那么容易,所以重點要放在預防上。除了要避免前文提到的那些皮膚刺激因素,也要堅持用藥維護皮膚屏障并抑制炎癥反應。

  口服抗組胺藥物治不了濕疹,但可以止癢,也可以減少抓撓對濕疹部位的損傷。鎮(zhèn)定類抗組胺藥苯海拉明和安泰樂給兒童使用可能有副作用,應該謹慎使用,非鎮(zhèn)定類抗組胺藥西替利嗪和氯雷他定對止癢效果差些,但對那些因環(huán)境過敏原誘發(fā)的瘙癢有用。外用的抗組胺藥對治療特應性皮炎引發(fā)的瘙癢無效,而且內含的刺激物還可能加重皮炎,不建議用。

  管理感染

  細菌和病毒感染都可能激發(fā)濕疹發(fā)作,90%的濕疹病人都有金葡菌定植,定植可能會引發(fā)瘙癢但不一定會并發(fā)感染。很多特應性皮炎的孩子病情突然惡化可能和細菌感染有關,膿皰、滲出、結痂都可能提示合并感染,細菌感染通常是金葡菌,也可能是鏈球菌。是外用、口服還是靜脈使用抗菌素要醫(yī)生根據感染的嚴重程度來決定。

  抗感染的同時還是同時要做好保濕、外用抗炎藥。有研究說0.005%的漂白劑每周泡浴2次,每次5-10分鐘對嚴重的濕疹有改善。此外特應性皮炎也會增大皮膚病毒感染的風險,這些抗感染治療主要靠醫(yī)生,這里就不多說了。

  需要指出的是,特應性皮炎是一個很頑固的疾病,即便護理得很好還是可能會復發(fā),經常反復讓孩子痛苦,讓家長抓狂。家長們認識了解這個疾病特點,并制定行動計劃表(見下圖)有助減少特應性皮炎發(fā)作的頻率和嚴重程度,讓孩子少受折磨,同時也要知道,隨著孩子的長大,特應性皮炎會逐漸好轉、痊愈。

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