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瞼黃瘤激光治療新進展

2017-07-03 來源:清華長庚皮膚科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:過去以化學剝脫、冷凍、電凝固、手術切除等為主要治療方法,每一種治療方法可能都存在它的局限性、副作用及復發(fā)等問題。

  瞼黃瘤為一種常見的扁平黃瘤,皮損主要在內眥至兩側上眼瞼,可以累及整個眼周。臨床表現為黃色丘疹、橘黃色結節(jié)或斑塊,影響美觀?;颊呖梢岳^發(fā)性高脂血癥。

  過去以化學剝脫、冷凍、電凝固、手術切除等為主要治療方法,每一種治療方法可能都存在它的局限性、副作用及復發(fā)等問題。近期各種激光廣泛應用于治療瞼黃瘤,包括超脈沖二氧化碳激光、點陣二氧化碳激光、調Q1064nmNd∶YAG激光、Er∶YAG激光、氬激光、染料激光等。另外還可應用注射治療瞼黃瘤。

  超脈沖二氧化碳(CO2)激光

  為剝脫性激光的金標準(10600nm),水是主要的吸收基質;高能量通過非常短的脈沖,汽化皮膚組織,到達消除皮損,最大限度限制熱向周圍正常組織傳導;可能出現的副作用為色素沉著、色素減退及瘢痕。

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  鉺激光是一種波長為2940nm的固體脈沖激光,也是一種剝脫性激光。恰好為水的最高吸收峰值,組織中的穿透深度為1~3μm??稍跓釗p傷最小的情況下氣化皮膚表面組織,且不影響其周圍組織,達到治療效果。因其對周圍組織的熱損傷小,術后出現色素沉著、瘢痕等不良反應較少,也是一種較為理想的激光治療瞼黃瘤方法。

  剝脫性點陣CO2激光及點陣Er∶YAG激光

  均為采用點陣式光熱作用原理,將一束激光分成若干規(guī)律排的微光束,在皮膚上打出許多特定深度的微孔,為剝脫性激光的一種改進。由于保留一定比例完整皮膚,可通過基底細胞的橫向修復,使得創(chuàng)面修復較快,并可減輕炎癥后色素沉著等并發(fā)癥,更準確的傳導能量而不對周圍組織造成熱損傷,安全性較高。

  調Q1064nmNd∶YAG激光為非剝脫性激光,高峰值功率的光波使靶基質色素顆粒受熱瞬間爆破,脈寬約為10ns,最大限度地減少對周圍正常組織的損傷。主要治療色素性疾病,而在治療瞼黃瘤中為一種較新的方法,值得我們進一步去探討。

  其他激光及注射治療

  1450nm半導體激光,水分子為主要作用靶基質,在1320-1450nm波段,皮脂腺沒有更高選擇性;選擇性光熱作用下,1450nm波段可能是脂肪組織吸收峰。另外皮損脂肪組織細胞緊貼小血管,通過PDL使得血管壁凝固,也破壞了富含脂質的細胞達到治療效果。

  平陽霉素可阻止DNA的合成與復制,影響細胞的代謝,使腫瘤細胞變性、壞死。皮損內注射平陽霉素,一般為間隔4周。最多2次。肝素鈉具有抗凝作用,皮損內注射治療瞼黃瘤機制不清楚,可能和促進脂蛋白的釋放,使甘油酸酯水解成游離脂肪酸而進入組織有關。肝素鈉注射液皮損內注射,一般每周1次,4-10次。

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