系統(tǒng)治療白癜風(fēng) 「偏方」靠譜嗎？

2017-05-27 來源：皮膚時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白癜風(fēng)常伴有血清維生素B12和葉酸水平下降，多項研究探索了補充維生素B12和葉酸聯(lián)合UVB治療白癜風(fēng)的療效，其中僅1項研究為RCT，該研究未顯示NBUVB聯(lián)合維生素B12和葉酸治療優(yōu)于單獨NBUVB治療。

　　白癜風(fēng)治療困難，現(xiàn)有治療手段包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D衍生物、光療和手術(shù)，但均不同程度地存在起效慢、療效不滿意和潛在副作用等缺點，因此，有人對使用草藥和維生素補充劑等輔助治療產(chǎn)生了興趣。

　　近期，美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的CohenBE醫(yī)生對白癜風(fēng)常用輔助藥物進行了綜述，該論文發(fā)表在AmJClinDermatol上，現(xiàn)介紹如下：

　　L-苯丙氨酸

　　L-苯丙氨酸是一種必需氨基酸，它是黑素合成途徑中酪氨酸的前體，早期研究探索了口服L-苯丙氨酸治療白癜風(fēng)的療效，多項隨機對照試驗（RCT）表明L-苯丙氨酸作為長波紫外線（UVA）或日光療法的補充治療可改善療效。

　　青石蓮提取物

　　青石蓮是一種美洲蕨類植物，其提取物有光保護作用，在與窄譜中波紫外線（NBUVB）或PUVA療法聯(lián)用時有促進復(fù)色和光保護作用。臨床試驗顯示在與NBUVB聯(lián)合治療25～26周后，口服青石蓮提取物（250mg，tid）和安慰劑組頭頸部的復(fù)色率分別為44%和27%。

　　凱林

　　凱林是一種地中海果實阿密芹的提取物，結(jié)構(gòu)類似補骨脂素，體外研究顯示凱林在UVA暴露時不產(chǎn)生DNA交聯(lián)而無致畸性?；仡櫺匝芯匡@示口服凱林（100mg/d）聯(lián)合UVA治療3個月后，41%的患者復(fù)色70%以上。凱林存在轉(zhuǎn)氨酶升高和惡心副作用。

　　銀杏

　　銀杏是一種中草藥，被廣泛用于治療心血管疾病、焦慮癥、黃斑變性和白癜風(fēng)等。一項安慰劑對照試驗（40mg，tid）和一項非對照試驗（120mg，qd）均顯示口服銀杏單藥療法可抑制病情進展和促進復(fù)色，且安全性良好。

　　維生素B12和葉酸

　　白癜風(fēng)常伴有血清維生素B12和葉酸水平下降，多項研究探索了補充維生素B12和葉酸聯(lián)合UVB治療白癜風(fēng)的療效，其中僅1項研究為RCT，該研究未顯示NBUVB聯(lián)合維生素B12和葉酸治療優(yōu)于單獨NBUVB治療。

　　抗氧化維生素

　　抗氧化維生素，尤其是維生素E在皮膚清除活性氧簇，預(yù)防細胞膜氧化和減少UVB誘發(fā)的皮膚損傷方面起作用。

　　一項RCT顯示維生素E（400IU/d）聯(lián)合NBUVB與單獨NBUVB治療6個月后達到復(fù)色≥51%的患者比例分別為72.7%和55.6%，另一項RCT顯示維生素E（900IU/d）聯(lián)合PUVA與單獨PUVA治療的臨床結(jié)局無差異。

　　一項RCT顯示多種抗氧化劑（α硫辛酸100mg/d、維生素C100mg/d、維生素E40mg/d和多不飽和脂肪酸12%）聯(lián)合NBUVB與單獨NBUVB治療6～8個月后達到復(fù)色≥75%的患者比例分別為47%和18%。

　　鋅

　　鋅可調(diào)節(jié)基因表達，是皮膚抗氧化劑超氧化物歧化酶的輔酶因子，還可預(yù)防黑素細胞凋亡。研究表明21.6%的白癜風(fēng)患者缺鋅。

　　一項RCT顯示口服硫酸鋅440mg/d聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素與單獨外用糖皮質(zhì)激素治療4個月后的平均有效率分別為24.7%和24.4%，但差異無顯著性。補鋅治療的主要副作用為胃腸道刺激。

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