壓力性蕁麻疹(pressureurticaria)是指身體受壓部位，如掌、跖、臀、上肢等處受一定壓力后發(fā)生紅斑、水腫，伴癢感，8—72小時(shí)后可以自行消退，它是蕁麻疹中水腫發(fā)生于真皮深部的一種少見類型。

　　[流行病學(xué)]

　　慢性蕁麻疹中有2％為壓力性蕁麻疹。Champion報(bào)告2310蕁麻疹中，本病有12例，占0．5％。本病好發(fā)于年青人，年齡分布在20～44歲。65％—80％患者為男性。

　　[病因及發(fā)病機(jī)制]

　　(一)與炎癥介質(zhì)的關(guān)系

　　Ryan等在患者受壓皮膚注射肥大細(xì)胞脫顆粒劑48／80復(fù)合物，局部能產(chǎn)生遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)。從壓力性風(fēng)團(tuán)中已分離出高濃度組胺和激肽，但用抗組胺和抗激肽藥治療無效。在壓力性風(fēng)團(tuán)中未發(fā)現(xiàn)有白三烯，僅在注射組胺和ConcanavainA或者氯化鈉產(chǎn)生的遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)中有不等量白三烯。因此，白三烯在本病中不是主要發(fā)病介質(zhì)。

　　患者與正常人比較，白細(xì)胞能釋放較多組胺和白細(xì)胞化學(xué)趨化因子，但此改變無特異性。

　　(二)與血清蛋白的關(guān)系

　　血清蛋白酶抑制因子的缺乏，將導(dǎo)致介質(zhì)作用延長(zhǎng)，可以解釋遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)形成，但各種血清蛋白酶的檢測(cè)均正常。由于本病風(fēng)團(tuán)大，疼痛，類似先天性血管性水腫，考慮是否有補(bǔ)體缺乏，但檢查結(jié)果正常。未發(fā)現(xiàn)血清纖維素、IgC、IgM、ISA異常。1／4患者血清Ⅷ因子缺乏，但患者沒有出血傾向。體外淋巴細(xì)胞培養(yǎng)對(duì)絲裂原反應(yīng)正常。

　　有些患者是對(duì)食物中的蛋白過敏，飲食中除去過敏原，臨床癥狀明顯減輕。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　(一)皮膚癥狀

　　皮損好發(fā)于身體受壓部位，如掌、跖、臀、上背，少見于面部。皮膚受壓后4-8小時(shí)局部發(fā)生風(fēng)團(tuán)，皮損持續(xù)時(shí)間為8—72小時(shí)，平均20小時(shí)左右。皮損為大的紅斑，深部水腫，中央血管受壓呈白色。皮損很少擴(kuò)展到受壓以外的部位。如果用拇指和食指擠皮膚，皮膚可呈橘皮樣外觀，表明皮膚深部有水腫。多數(shù)患者風(fēng)團(tuán)有癢感，還可有灼痛、燒灼、刺痛感，尤其多見于跖部和頭部皮損。自覺癥狀輕重不一，有些患者皮膚深部水腫波及到附近的關(guān)節(jié)和肌肉，可有劇烈的疼痛和不適。

　　(二)全身癥狀

　　約半數(shù)患者有全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、多汗、眩暈、惡心、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲勞、呼吸團(tuán)、慮等。

　　[合并疾病]

　　本病常與其他型蕁麻疹和血管性水腫合并。合并慢性蕁麻疹比較常見，從27％到82％、94％。55％-63％的患者合并皮膚劃痕癥。曾有人報(bào)告，嗜酸性白細(xì)胞增多綜合征患者，皮膚加壓30秒，2～4分鐘后立即發(fā)生壓力性蕁麻疹，可同時(shí)合并皮膚劃痕癥。

　　[實(shí)驗(yàn)室檢查]

　　70％的患者血沉輕度到中度增快。20％—53％的患者白細(xì)胞總數(shù)升高。其他檢查如血清酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人報(bào)告C1—脂酶升高。

　　1.不要去抓：一般人對(duì)于皮膚癢的直覺反應(yīng)都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因?yàn)楫?dāng)你對(duì)局部抓癢時(shí)，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺（過敏原），反而會(huì)更惡化。

　　2.不要熱敷：有些人癢到會(huì)想用熱敷，雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩，但其實(shí)反而是另一種刺激，因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張，釋放出更多的過敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹。

　　3.避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)的食物少吃。

　　蕁麻疹因?yàn)槭求w質(zhì)性的問題，根治不易，過去也有許多人因?yàn)閷?duì)藥物治療的反應(yīng)不好，持續(xù)的復(fù)發(fā)，只好放任它，不管如何，有蕁麻疹體質(zhì)的人都應(yīng)該學(xué)習(xí)如何與它共處，才是根本之道，除了避免接觸過敏原之外，日常的調(diào)養(yǎng)也要注意幾個(gè)原則：

　　多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的B6。

　　多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、意仁等。

　　多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)。