凍瘡是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病。由于寒冷刺激，局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷;如持續(xù)時間較長，細胞內外環(huán)境改變，可出現(xiàn)血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲人組織間隙而引起水腫。

　　濕冷環(huán)境(特別是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環(huán)異常，自主神經(jīng)功能紊亂、營養(yǎng)不良性貧血和手部多汗均可促使凍瘡的發(fā)生。

　　表現(xiàn)為腫脹性紫紅色斑塊，局部溫度變低，按壓時可褪色，壓力除去后，紅色逐漸恢復;病情嚴重時可出現(xiàn)水皰、大皰，后者破潰后形成糜爛、潰瘍，愈后留有色素沉著或萎縮性瘢痕。盤狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和冷球蛋白血癥患者也常出現(xiàn)凍瘡樣皮損。

　　凍瘡的鑒別診斷

　　凍瘡應與多形紅斑進行進行鑒別，后者好發(fā)于春秋季節(jié)，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發(fā)于手足部。減少吸煙并加強鍛煉可有效提高末梢血運;人冬時應注意末梢部位保暖和干燥;受凍后不宜直接用熱水浸泡;積極治療營養(yǎng)不良、貧血等原發(fā)性疾病;多食高熱量和富含維生素的食物。

　　凍瘡的一般特點

　　季節(jié)性極強。凍瘡發(fā)病是冬來春必去，高峰期相當于冬至到立春期間，而其他疾病損害是冬重春輕。

　　凍瘡發(fā)病與寒潮關系密切，每次發(fā)病都因受凍而保暖不良所致。局部癥狀為遇冷麻木，遇熱則癢，一般不伴有全身癥狀。潰瘍愈合后遺留萎縮性疤痕。

　　凍瘡損害部位每年固定一致，界限清晰，不融合，不擴展，不延伸，血管充盈時間明顯延遲。

　　皮膚局部復溫低于周圍皮膚，熱輻射后復溫高于周圍皮膚。但是，如凍瘡長期不愈或久治不愈，應請醫(yī)生找出原因，以免延誤病情。當懷疑自己患有凍瘡時，最好請醫(yī)生確診后再用藥。

　　寒冷性多形性紅斑

　　寒冷性多形性紅斑是最常見而極易與凍瘡混淆的皮膚病，多見于兒童和青少年。發(fā)病時通常呈紫紅或深紅色斑丘疹，也可有水泡產(chǎn)生，可伴有全身癥狀。該病的發(fā)病原因不清，一般認為是人體皮膚小血管對寒冷等物理因素產(chǎn)生的一種變態(tài)反應。由于寒冷的刺激而引起人體暴露部位的小血管收縮；久之則小血管發(fā)生麻痹擴張使皮膚缺血缺氧，同時靜脈回流受阻又造成瘀血現(xiàn)象，從而產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，故出現(xiàn)紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。

　　家族性“紅斑”

　　這是一種常染色體顯性遺傳性疾病，女性多見，常自嬰兒期開始發(fā)病，并持續(xù)終生。一般在受冷后半小時至4小時出現(xiàn)反應，表現(xiàn)為直徑不超過2厘米的紅斑丘疹，而非真正的風團，不癢，但有燒灼感；同時伴有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、肌痛、白細胞增多等全身表現(xiàn)?？沙掷m(xù)至48小時，暴露于冷空氣中比冷水中更容易發(fā)病。如果用冰塊試驗即刻反應為陰性，即不出現(xiàn)風團。但在冰塊試驗后9~18小時，局部也可發(fā)生紅斑和深部腫脹。

　　獲得性“風團”

　　大多數(shù)病人的發(fā)病原因不清，有些病人在數(shù)月或數(shù)年以后對寒冷過敏現(xiàn)象會自行消失，但也有持久不愈者。另外，有少數(shù)是由體內其他疾病引起?；颊咂つw暴露于寒冷后數(shù)分鐘，局部出現(xiàn)癢性水腫和風團，嚴重時泛發(fā)全身。進入溫暖的室內后數(shù)十分鐘或數(shù)小時，風團可逐漸消退，癢也減輕。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種較常見的累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，由于細胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體。其確切病因不明，發(fā)病機理主要是由于免疫復合物形成。以青年女性多見，其皮膚和黏膜表現(xiàn)類似凍瘡。如患者面部出現(xiàn)的蝶形紅斑，在急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著；身體皮膚暴露部位出現(xiàn)的斑丘疹、紫斑等。

　　變應性血管炎

　　發(fā)病因素較多而復雜，一般認為主要是由于藥物及感染引起，本病以下肢發(fā)生紅斑結節(jié)為主，有壓痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、風團、丘皰、壞死潰瘍等多形損害為主要表現(xiàn)。

　　結節(jié)性紅斑

　　是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎，常侵犯雙下肢，小腿內側多見。本病好發(fā)于青年女性，一般以秋冬寒冷季節(jié)發(fā)病為多。表現(xiàn)為肢體雙側對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結節(jié)性損害，壓痛明顯，一般不癢。

　　結節(jié)性血管炎

　　是以淋巴細胞浸潤為主的皮膚小血管炎，好發(fā)于成人的下肢。在小腿或足部反復發(fā)生皮膚小結節(jié)，結節(jié)表面膚色正?；蛭⒓t，結節(jié)有自發(fā)痛或壓痛，發(fā)展慢，但有時呈急性經(jīng)過，表面皮膚紅熱。一般沿淺靜脈走行排列，自感輕微疼痛或有觸痛，一般無全身癥狀。多不發(fā)生潰瘍，約2~4周消失或遺留纖維性結節(jié)，消失很慢，可反復發(fā)作。

　　硬紅斑

　　又稱Bazin病。多發(fā)生于青年婦女小腿的屈側，為結節(jié)性腫塊，損害常常破潰。冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核。硬紅斑有結核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認為是一種皮膚結核病，但不能查到結核桿菌，故認為是結核疹之一。

　　血栓閉塞性脈管炎

　　是一種原因不明，以侵犯四肢血管為主的全身性非化膿性的動、靜脈炎疾病。好發(fā)于青壯年男性，常見肢體發(fā)涼、怕冷、疼痛、有麻木感，足部小腿疼痛、間歇跛行甚或肢端潰瘍和壞疽。病人平臥，抬高下肢，則足和小腿即呈蒼白色，而低垂下肢則呈青紫色或紅色。

　　溫馨知識：自制藥酒驅凍瘡

　　當歸紅花酒：當歸30克，枸杞、元肉、川斷、黃芪、黨參各10克，紅花、鹿茸、蟲草各5克，白酒1000毫升，冰糖100克。將上述諸藥同置酒中，納入冰糖，密封浸泡一周飲服，每次15～30毫升，每日2次?？赏瑫r取本品適量外搽易生凍瘡處，并搓至局部發(fā)熱，每日3～5次，連續(xù)1周。