病毒感染可能是主要誘發(fā)皮肌炎的原因,因在皮肌炎患者肌細(xì)胞中曾分離出CoxsakieA2病毒,也見到粘病毒、細(xì)小病毒的包涵體。但迄今尚無以病毒為感染源的流行病學(xué)根據(jù)。
惡性腫瘤毒素可能是引發(fā)皮肌炎的因素?;计ぜ⊙椎某赡昙袄夏昊颊?,常并發(fā)內(nèi)臟的惡性腫瘤,二者的出現(xiàn)先后不一,提示皮肌炎可能為惡性腫瘤毒素引起機體免疫異常。
病人血清中存在抗肌球蛋白抗體、免疫補體、抗核因子,肌肉血管壁上有IgG,IgM及補體的沉積物,均提示免疫復(fù)合物引起的血管損害。所以目前認(rèn)為抗原抗體復(fù)合物激活補體而引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)是導(dǎo)致皮肌炎的原因之一。
小兒皮肌炎的主要治療方法有:
一般療法:有嚴(yán)重肌肉病變的病人需臥床休息,避免劇烈運動加重肌肉損傷。小兒皮肌炎患者尤其注意活動關(guān)節(jié)防止關(guān)節(jié)強直攣縮。吞咽困難的病人注意進(jìn)食時嗆咳,不要臥床進(jìn)食,必要時給予鼻飼。治療期間注意防止感染。
皮膚損害的治療:皮膚損害治療通常難治。值得注意的是:一部分病人先有皮膚損害,而無肌肉損害(所謂無肌病性皮肌炎),也可能以后出現(xiàn)典型的肌肉損害;而另一部分病人的皮損可能出現(xiàn)在肌肉癥狀控制之后。
肌肉疾病的治療:目前主要的治療方法還是系統(tǒng)給予皮質(zhì)類固醇激素。