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什么原因?qū)е缕ぜ⊙?聯(lián)合用藥治療

2017-02-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:潑尼松用量1毫克每公斤體重每天,晨1次口服,甲氨蝶呤采用小劑量口服,每周1次,首次5毫克,如無不良反應(yīng),則每周遞增5毫克,直至維持量15毫克/周。

  1、患皮肌炎的成年及老年患者,常并發(fā)內(nèi)臟的惡性腫瘤,二者的出現(xiàn)先后不一,可能為惡性腫瘤毒素引起機(jī)體免疫異常,這是導(dǎo)致皮肌炎的原因之一。

  2、感染:在患者肌細(xì)胞中曾分離出CoxsakieA2病毒,可見到粘病毒及副粘病毒顆粒、細(xì)小病毒的包涵體,提示本病與病毒感染有關(guān),但尚無以病毒為感染源的流行病學(xué)根據(jù)。

  3、此病常伴有其它結(jié)締組織病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等;對皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑治療有效;病人血清中存在抗肌球蛋白抗體、免疫補體、抗核因子,肌肉血管壁上有IgG、IgM及補體的沉積物,均提示免疫復(fù)合物引起的血管損害,這也是導(dǎo)致皮肌炎的原因。

  皮肌炎與多發(fā)性肌炎的聯(lián)合用藥治療

  潑尼松用量1毫克每公斤體重每天,晨1次口服,甲氨蝶呤采用小劑量口服,每周1次,首次5毫克,如無不良反應(yīng),則每周遞增5毫克,直至維持量15毫克/周。維持治療3~6個月。待肌力明顯恢復(fù),肌酶趨于正常激素開始減量。甲氨蝶呤用量不變。

  皮肌炎以體液免疫損傷為主,而多發(fā)性肌炎則以細(xì)胞免疫損傷為主,各種細(xì)胞因子、趨化因子和黏附分子在特發(fā)性炎性疾病的免疫病理反應(yīng)過程中發(fā)揮重要作用。甲氨蝶呤是一種葉酸類似物,可與二氫葉酸還原酶結(jié)合阻止二氫葉酸還原為四氫葉酸,造成DNA,RNA合成原料耗竭而發(fā)揮細(xì)胞毒效應(yīng)。已經(jīng)證明甲氨蝶呤還能抑制細(xì)胞免疫及體液免疫,阻止實驗性變態(tài)反應(yīng)性肌炎發(fā)展,低濃度時能促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞增殖而調(diào)控免疫反應(yīng)。此外,該藥還具有抗炎性。因而,甲氨蝶呤作用是多方面的,與潑尼松聯(lián)合應(yīng)用可從不同環(huán)節(jié)抑制了多發(fā)性肌炎/皮肌炎的異常免疫反應(yīng),因而更有利降低肌酶和改善肌力。

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