感染引發(fā)的皮肌炎早期治療方法

2017-01-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患皮肌炎的成年及老年患者，常并發(fā)內(nèi)臟的惡性腫瘤，二者的出現(xiàn)先后不一，提示皮肌炎的原因可能為惡性腫瘤毒素引起機(jī)體免疫異常。

　　皮肌炎的原因主要有下面幾點(diǎn)：

　　1、皮肌炎常伴有其它結(jié)締組織病，對皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑治療有效。了解皮肌炎的病因很重要。病人血清中存在抗肌球蛋白抗體、免疫補(bǔ)體、抗核因子，肌肉血管壁上有IgG、IgM及補(bǔ)體的沉積物，均提示免疫復(fù)合物引起的血管損害。所以目前認(rèn)為皮肌炎的病因是通過抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體而引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

　　2、感染：是皮肌炎的原因。在患者肌細(xì)胞中曾分離出CoxsakieA2病毒，可見到粘病毒及副粘病毒顆粒、細(xì)小病毒的包涵體，提示本病與病毒感染有關(guān)，但尚無以病毒為感染源的流行病學(xué)根據(jù)。這是對皮肌炎的原因的解釋。

　　3、患皮肌炎的成年及老年患者，常并發(fā)內(nèi)臟的惡性腫瘤，二者的出現(xiàn)先后不一，提示皮肌炎的原因可能為惡性腫瘤毒素引起機(jī)體免疫異常。

　　一、光保護(hù)

　　1.涂抹防曬霜SPF大于50;2、防曬服;3.評估維生素D水平，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。

　　二、局部外用藥物治療

　　1、局部外用糖皮質(zhì)激素，如伴有瘙癢的皮疹，局部使用糖皮質(zhì)激素有效;如果DM的患者僅僅只有局限性皮疹，可考慮給予局部糖皮質(zhì)激素治療;較薄部位的皮膚，推薦使用低效能糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)。2、局部外用鈣調(diào)素抑制劑(他克莫司)，如：對于較薄部位皮膚(如面部)效果可能較好;局部應(yīng)用全身吸收較少，不引起皮膚萎縮;局部使用他克莫司缺乏長期數(shù)據(jù)，有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)。3、局部外用抗組胺藥物，如對于DM患者皮膚瘙癢，可給予外用抗組胺藥物。

　　三、口服藥物治療

　　1.抗瘧藥羥氯喹：40％-75％DM的皮疹對于羥氯喹治療有效;對于DM光過敏皮炎治療效果較好。2.甲氨蝶呤：局部用藥和羥氯喹不能控制皮疹，可選用甲氨蝶呤。3.嗎替麥考酚酯：MMF對于DM皮疹治療主要基于少量病例系列研究和回顧性綜述。4.硫唑嘌呤：AZA對于DM治療有效基于病例系列研究，小的開放性研究，有隨機(jī)對照研究顯示AZA對于DM治療并不優(yōu)于MTX。5.糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素對于DM肌肉病變治療為首選。但如果僅針對皮疹治療，需要評估利弊選擇。DM肌肉和皮疹對于糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)并一定平行。

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