特殊類型蕁麻疹

　?、比斯ば允n麻疹（factitiousurticaria）又稱皮膚劃痕癥（dermatographism），亦名“皮膚寫字”（skinwriting），系因機體對外界機械刺激敏感性增高，皮膚稍受刺激，如搔抓、摩擦、鈍器劃過皮膚后該處即出現(xiàn)與劃痕一致的條形風團。自覺瘙癢。與蕁麻疹同時發(fā)生或單獨出現(xiàn)。皮膚劃痕試驗陽性。

　?、埠湫允n麻疹（coldurticaria）冷刺激后或復溫時出現(xiàn)風團或水腫，分為獲得性與家族性兩種：①獲得性寒冷性蕁麻疹：多見于女性，青年為多。當接觸冷風、冷水、冷物或氣溫突然降低于接觸部位或暴露部位出現(xiàn)風團或水腫。自覺瘙癢。持續(xù)半小時或數(shù)小時消退。有的進冷飲后出現(xiàn)口腔和喉頭水腫。少數(shù)可出現(xiàn)胸悶、氣緊、心悸、腹痛、腹瀉，唇及手足發(fā)麻甚至暈厥、休克等。寒冷性休克常是冷水中游泳的死因之一。冰塊或冷水（0℃~8℃）試驗陽性，被動轉(zhuǎn)移試驗可陽性。本病大多數(shù)為原發(fā)，少數(shù)可繼發(fā)于冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、冷溶血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥。②家族性寒冷性蕁麻疹：較罕見，為常染色體顯性遺傳。自幼發(fā)病，反復發(fā)作，持續(xù)終身。遇冷后出現(xiàn)風團、紅斑、丘疹。自覺灼熱或灼痛，不癢。可伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、白細胞增多等。被動轉(zhuǎn)移試驗陰性，冰塊試驗陰性。其發(fā)病機理未明。

　?、衬憠A性蕁麻疹（cholinergicurticaria）多見于年青人，常在飲酒、熱飲、運動受熱或情緒激動時使膽堿能神經(jīng)發(fā)生沖動、釋放乙酰膽堿，作用于肥大細胞釋放組胺等而發(fā)風團。皮疹為1~3mm小風團，周圍有1~2cm的紅斑，散在或密集分布，但不互相融合。持續(xù)半小時至1小時消退。累及軀干及四肢近端，面部及掌跖很少發(fā)生。自覺劇癢。偶有出汗、流涎、頭痛、頭暈、惡心、腹痛、腹瀉等。慢性病程，數(shù)年后逐漸好轉(zhuǎn)。用1:5000乙酰膽堿做皮試或劃痕試驗陽性，被動轉(zhuǎn)移試驗可為陽性。

　　日光性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)

　　有些患者在衣服遮蓋部位也可見損害。皮膚暴露于日光后30秒至3分鐘有彌漫性紅斑和小的風，類似膽堿能性蕁麻疹。嚴重時可見彌漫性皮膚水腫。皮損可伴有劇癢、刺痛、燒灼痛。風團常在1小時后消退。常暴露于日光的皮膚，如面部和手背一般不發(fā)生皮損。