接觸性蕁麻疹根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)不難診斷。

　　但發(fā)生在原有手部濕疹病人時(shí)或與接觸性皮炎同時(shí)存在時(shí)，則蕁麻疹表現(xiàn)有時(shí)不突出，容易被忽視而漏診。

　　診斷時(shí)，首先要問清接觸史和病情變化情況，從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中，可以找出致病物的線索。皮膚試驗(yàn)：皮膚試驗(yàn)是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一，但通常用于檢查遲延型反應(yīng)致敏原的閉合斑貼試驗(yàn)往往不適用，對(duì)致病物常呈假陰性反應(yīng)。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應(yīng)，但經(jīng)過致病物持續(xù)刺激一段時(shí)間后，則皮膚不再作出反應(yīng)，新疹塊的形成不能維持長久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應(yīng)，必須在皮試后30～60分鐘內(nèi)觀察、判定。

　　常用的皮膚試驗(yàn)方法有：

　　a、開放性斑試：一般在腕屈側(cè)正常皮膚部位，涂上被試物。20分鐘后及30分鐘后各觀察一次。

　　b、20分鐘閉合斑貼試驗(yàn)：在腕部正常部位，按常規(guī)斑貼試驗(yàn)方法進(jìn)行閉合斑貼試驗(yàn)，貼20分鐘后去除斑試物。于去除當(dāng)時(shí)及10分鐘后觀察、判定。

　　1、皮膚癥狀

　　皮膚受熱后，刺激溫度在38-56℃時(shí)，3—5分鐘后就在皮膚上發(fā)生風(fēng)團(tuán)，少數(shù)患者發(fā)生在5—10分鐘內(nèi)。duke報(bào)告本病第一例患者有家族史，風(fēng)團(tuán)發(fā)生在60—90分鐘后。風(fēng)團(tuán)限于熱接觸部位,初為小風(fēng)團(tuán)，可以融合。有的學(xué)者報(bào)告，患者為幼兒期發(fā)病，受熱后風(fēng)團(tuán)在2小時(shí)后發(fā)生，4—6小時(shí)最明，持續(xù)12小時(shí)，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陰性，被稱為遲發(fā)性家族性局部性熱接觸性蕁麻疹。有些患者在風(fēng)團(tuán)周圍有2-3cm寬的紅斑。皮損一般持續(xù)1小時(shí)，偶見持續(xù)6-10小時(shí)，難治療的患者可持續(xù)24小時(shí)，甚至到3。皮損伴劇癢或有燒灼感。食熱的食物后舌有麻木和刺激。

　　2、全身癥狀

　　皮損泛發(fā)時(shí)有疲乏、眩暈、頭痛、面部潮紅、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀。

　　合并疾?。?2%的患者有異位素質(zhì)，多數(shù)患過敏性鼻炎，可同時(shí)患皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹。