蕁麻疹患者經(jīng)常會(huì)把癥狀的加重和飲食聯(lián)系在一起，也經(jīng)常會(huì)詢問醫(yī)生關(guān)于忌口的問題。真的需要忌口嗎？忌食什么食物呢？

　　對(duì)于急性蕁麻疹（病程不超過6周），的確有部分患者是由食物過敏引起，通常在食入某種食物后30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、潮紅等表現(xiàn)，一些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、出冷汗甚至意識(shí)模糊等過敏性休克表現(xiàn)。在兒童中，牛奶、雞蛋、花生及其他堅(jiān)果、黃豆和小麥?zhǔn)亲畛Ｒ姷脑颍扇酥恤~類、貝殼類和各種堅(jiān)果則是最常見的原因。

　　最近，總結(jié)了引起中國(guó)人嚴(yán)重過敏反應(yīng)的常見食物過敏原為小麥、水果/蔬菜、豆類/花生、各種堅(jiān)果/種子，最常見的致敏水果為桃子，最常見的堅(jiān)果為腰果。0-3歲的嬰幼兒中，最主要的食物過敏原是牛奶，4-9歲兒童則是水果蔬菜，10歲以后的青少年和成人為小麥。

　　我碰到過一個(gè)成人女性患者，曾經(jīng)有過2次吃蝦后發(fā)生急性蕁麻疹并伴有呼吸困難的情況，因此平時(shí)飲食非常注意，避免吃蝦以及含有蝦的各種飲食。某天中午，從餐館打包一盒燒賣回家，剛吃完第一個(gè)燒賣數(shù)分鐘后就出現(xiàn)全身瘙癢、潮紅和大片風(fēng)團(tuán)，同時(shí)感覺喉嚨口梗塞感、呼吸急促、眩暈等感覺，便立即服用一粒氯雷他定片，并撥打了120由急救車送到急診，直接進(jìn)入搶救室治療。后來家人發(fā)現(xiàn)她打包的燒賣中有切碎的蝦肉。這一例患者便是食物過敏（蝦）引起的急性全身性過敏反應(yīng)并伴有急性蕁麻疹。

　　對(duì)于這一類高度懷疑由食物過敏誘發(fā)的急性蕁麻疹患者，可以抽血檢查相應(yīng)食物的IgE抗體或者做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)來確定。當(dāng)急性蕁麻疹患者通過病史和過敏原檢查確定了與食物過敏有關(guān)，一定要嚴(yán)格地避食相應(yīng)的食物。購買各種半成品或成品食物時(shí)要注意查看食品成分標(biāo)簽，在餐廳飯店吃飯，也要詢問清楚食物制作過程中使用的食材。對(duì)于出現(xiàn)過急性全身性過敏反應(yīng)的患者，還應(yīng)該隨身攜帶腎上腺素注射筆，以備急用。

　　絕大數(shù)慢性蕁麻疹發(fā)病與食物過敏無關(guān)，所以沒必要抽血檢查食物過敏原（食物特異的IgE抗體）。但是有一些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)某些食物的確會(huì)引起蕁麻疹癥狀波動(dòng)或加重，這可能與食物中存在的假變應(yīng)原有關(guān)，假變應(yīng)原可以不通過免疫反應(yīng)過程直接引起蕁麻疹，這時(shí)候抽血查食物過敏原IgE抗體通常是正常的。

　　假變應(yīng)原包括一些食物中天然存在的芳香類物質(zhì)和人工合成的防腐劑和色素。完全不含有假變應(yīng)原的飲食是很難達(dá)到的，因?yàn)樾枰乇艿氖澄锓N類會(huì)非常多。下面表格中就列出了含有假變應(yīng)原的各種食物。

　　目前還沒有充分的臨床研究的結(jié)果證實(shí)回避含有假變應(yīng)原的食物對(duì)慢性蕁麻疹患者癥狀改善有益，因此對(duì)于慢性蕁麻疹患者，我們通常不建議患者忌口。如果有些患者發(fā)現(xiàn)蕁麻疹癥狀的波動(dòng)和飲食有關(guān)，可以參考上面表格中列出的食物種類并結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況選擇性避食，如果連續(xù)避食某一類食物連續(xù)2周以上蕁麻疹癥狀仍未改善，則說明病情和該類飲食無關(guān)，就不需要長(zhǎng)期避食。

　　小貼士

　　有時(shí)候食品添加劑也可能造成蕁麻疹癥狀加重或暫時(shí)性的波動(dòng)，但是目前還沒有可靠的臨床檢查方法來確定食品添加劑和蕁麻疹發(fā)作的關(guān)系。根據(jù)一些小樣本病例研究和臨床病例報(bào)告的結(jié)果，目前認(rèn)為種類豐富的膳食，辛辣或發(fā)酵的食物、含酒精的飲料、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化時(shí)都可能造成蕁麻疹癥狀波動(dòng)或加重，這可能與這些食物中組胺含量較高或存在天然的組胺釋放劑有關(guān)，另外酒精和某些香料具有血管擴(kuò)張作用，也會(huì)加重蕁麻疹的癥狀。不過，當(dāng)慢性蕁麻疹患者痊愈后，再食用相同的食物通常不會(huì)再出現(xiàn)蕁麻疹癥狀。