患者郭某,女,85歲
全身泛發(fā)性尋麻疹20余年反復(fù)發(fā)作,初期每年春季及冬季發(fā)作,五年前全年都在發(fā)作,時發(fā)時止,最近兩年發(fā)作更是頻繁,多方醫(yī)治不能明顯緩解,曾尋得一偏方,用帶毛的小白菜搽拭患處,可暫時緩解2小時,從此就有了隨身攜帶白菜葉子的尷尬習慣。
既往有風心病史?,F(xiàn)診全身泛發(fā)風團樣麻疹,顏色暗淡,無明顯遇熱或遇冷加重感,不定時發(fā)作,頭痛伴頭暈,乏力,腰痛,膝關(guān)節(jié)痛下雨或者變天加重,睡眠較差一天只能睡4到5個小時,惡寒,手足不溫,尤其以腹部及腰部怕冷明顯,納食尚可,大便溏,每晚起夜4次。舌淡尖紅,苔水滑欲滴,脈浮緩,重按無力。
四診合參,患者年紀頗大,患病時間長,體質(zhì)為陽虛水泛,虛火上炎又有表寒。治療分兩步,第一步解表散寒,化飲止癢。予以五苓散加味:
桂枝15g,白術(shù)15g,茯苓20g,澤瀉15g
豬苓10g,荊芥10g,防風10g,當歸12g
蟬蛻10g
上方服用4天患者自訴皮膚癢感消失40%,效不更方,原方共付用5付,癢痛感消失70%,頭暈緩解,睡眠好轉(zhuǎn),舌淡尖偏紅苔潤,脈微細。
第二步表寒已除,肝腎陽虛象顯露??紤]年事已高,風邪仍然存留,壯火食氣虛不受補。棄四逆輩不用,予以天麻勾藤飲合補中益氣湯加減:
天麻20g,鉤藤15g,川牛膝20g,巴戟天15g
杜仲15g,酸棗仁20g,桑寄生15g,茯神15g
夜交藤20g,黃芪30g,升麻5g,柴胡5g
陳皮10g,當歸15g,白術(shù)15g,黨參10g
炙甘草5g
上方8付服用14天。復(fù)診,尋麻疹基本消失,頭暈頭痛消失,腰痛緩解(復(fù)診當天天氣變冷有復(fù)發(fā)跡象),膝關(guān)節(jié)疼痛消失,睡眠改善每晚有6到7小時睡眠。舌淡嫩舌苔少,脈微稍有力。予以原方加仙靈脾,肉桂加強溫陽效果。
按:患者多年疾病反復(fù)發(fā)作,短短3周不但蕁麻疹好了,連年輕時的腰痛久疾也明顯緩解。其中的治療關(guān)鍵,是在于治療的先后順序及治療的程度上?;颊邅碓\是脈浮緩,且自訴遇到冷風就鼻留清涕,所謂有表當先解表。如果只是著眼于20年的蕁麻疹,只會祛風養(yǎng)血,便不會有效果。再一個是表寒祛除之后筆者并沒有選擇四逆湯,而是選擇了補中湯加干姜。因為考慮到患者年事已高,脾胃功能弱怕虛不受補,所以先從脾胃著手。
清熱祛風,除濕止癢。用于風,濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥10.5清熱祛風,除濕止癢。用于風,濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥18清熱燥濕,活血消腫,祛風止癢。用于因風濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價: ¥26清熱祛風,除濕止癢。用于風,濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥15清熱祛風,除濕止癢。用于風濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥18清熱祛風,除濕止癢。用于風,濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥12.51.季節(jié)性過敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節(jié)過敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢,眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠減輕瘙癢和風團的數(shù)量。
健客價: ¥18清熱除濕,祛風止癢。用于兒童濕疹、熱痱、蕁麻疹,證屬實熱證或風熱證的輔助治療。
健客價: ¥29本品用于治療對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的皮炎,該癥同時伴有由對新霉素敏感的細菌或懷疑是新霉素敏感的細菌引起的二重感染,包括接觸性皮炎、過敏性皮炎及各型濕疹等皮膚病。
健客價: ¥16.89適用于敏感細菌所致的皮膚軟組織感染性疾病,如毛囊炎、癤腫、膿皰病、外傷感染及濕疹感染等;收斂燒傷、燙傷、凍瘡創(chuàng)面,防止細菌感染;預(yù)防并治療濕疹,各類癬病、丘疹性蕁麻疹繼發(fā)感染。
健客價: ¥12適用于無免疫受損的2歲及2歲以上輕度至中度異位皮炎(濕疹)患者。短期治療疾病的體征和癥狀。 長期間歇治療,以預(yù)防病情加重。
健客價: ¥159抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應(yīng)性鼻炎和其他急慢性過敏性反應(yīng)癥狀。
健客價: ¥32抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應(yīng)性鼻炎和其他急慢性過敏性反應(yīng)癥狀。
健客價: ¥421.各類濕疹:急、慢性濕疹、嬰幼兒濕疹等。2.各類皮炎:神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等。3.皮膚瘙癢癥、外陰瘙癢癥等。4.其他皮膚?。吼畀?粉刺)。丘疹性蕁麻疹、凍瘡紅斑等。
健客價: ¥10消除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血;消腫止癢。用于治療手癬。體癬、足癬、花斑 癬、銀屑癬、過敏性皮炎、帶狀皰疹、痤瘡等。
健客價: ¥14.5適用于各種過敏性疾病。即急慢性蕁麻疹、接觸性皮炎、過敏性皮炎、局部神經(jīng)性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥及其他皮炎,如發(fā)癬菌疹、扁平苔癬等。
健客價: ¥78皮膚外用藥。適用于蟲咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價: ¥16.5消風止癢、潤燥生津。用于急性蕁麻疹風熱型,癥見風團色紅、灼熱、瘙癢、遇熱加重,或皮膚劃痕陽性,舌紅,苔薄白或白膩,黃膩等。
健客價: ¥38臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價: ¥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾睢⑵つw炎、斑禿。
健客價: ¥130治療慢性肝病,改善肝功能異常,可用于治療濕疹,皮膚炎、斑禿 。
健客價: ¥29治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾睿つw炎、斑禿。
健客價: ¥37適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥28.2