1.去除病因?qū)γ课换颊叨紤?yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶，藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物；食物過(guò)敏引起者，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物。

　　2.避免誘發(fā)因素如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。

　　3.抗組胺類(lèi)藥物是治療各型蕁麻疹最常用的藥物。大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后即可獲得滿意的療效，少數(shù)患者較為頑固。對(duì)頑固難治性蕁麻疹可以增大劑量或聯(lián)合用藥。

　　h1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其它炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的h1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯?。?0mg/d）、氮卓斯汀（4mg/d）、地氯雷他定（5mg/d）等；單獨(dú)治療無(wú)效時(shí)，可以選擇2種不同類(lèi)型的h1受體拮抗劑合用或與h2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的h2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。有人報(bào)道，h1和h2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能增加h1拮抗劑的作用。h2受體拮抗劑單獨(dú)使用時(shí)效果不佳。如果采用兩種以上的抗組胺藥都是h1受體拮抗劑，則應(yīng)選用兩者在結(jié)構(gòu)上不同的藥物，或一種作用強(qiáng)的抗組胺藥物與一種作用較弱的抗組胺藥物聯(lián)合使用，或一種有思睡、鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物與一種沒(méi)有思睡作用的抗組胺藥如咪唑司丁、西替利嗪等聯(lián)合應(yīng)用。安他樂(lè)具有較強(qiáng)的抗組胺、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用，止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。且個(gè)體差別頗大，成人始量為每次25mg，3～4次/d；并可逐步調(diào)整到每次：50～100mg，3～4次/d。若單獨(dú)使用無(wú)效時(shí)，可考慮與其它藥物合并使用。多塞平是一種三環(huán)類(lèi)抗憂郁劑，主要用于治療憂郁和焦慮性神經(jīng)官能癥，本藥也具有很強(qiáng)的抗h1和h2受體作用。有文獻(xiàn)報(bào)道作為h1拮抗劑，多塞平比苯海拉明的作用強(qiáng)700倍以上，比安他樂(lè)強(qiáng)50倍。作為h2拮抗劑比西咪替丁強(qiáng)6倍，劑量為每次25mg，3次/d。對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳，且副作用較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。

　　4.選用具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用從而減少組胺釋放的藥物。

　　（1）硫酸間羥異丁腎上腺素（terbutalinsulfas）：為β2-腎上腺受體促進(jìn)劑，在體內(nèi)能增加camp的濃度，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。劑量為每次2.5～5mg，3次/d，亦可皮下注射：成人每次0.25～0.5mg。

　　（2）酮替酚（ketotifen）；每次最大劑量為1mg，3次/d。通過(guò)增加體內(nèi)camp的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快，并可口服。

　?。?）色甘酸鈉（cromoglycate）：能阻斷抗原－抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。成人每次20mg，3次/d吸入。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可減少后者的用量，并增強(qiáng)療效。

　?。?）曲尼司特（tranilast）100mg，3次/d。通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。

　　5.糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏使用。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜，抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放；能收縮血管，減少滲出。對(duì)蕁麻疹的療效很好，特別適用于急性尋麻疹、血清病型蕁麻疹、壓力性蕁麻疹。某些嚴(yán)重類(lèi)型伴有明顯全身癥狀的蕁麻疹，如高熱、皮疹廣泛、腹絞痛、低血容量和低血壓、心臟損害、中樞神經(jīng)癥狀、喉部及呼吸道阻塞癥狀等，更應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。由于糖皮質(zhì)激素有一定的副作用，停藥后易反跳，因此，輕型患者用一般抗組胺藥物能控制者，不一定都使用此類(lèi)藥物。常用藥物和劑量如下：①潑尼松40～80mg／d，分3～4次口服；②曲安西龍：每日12～16mg，口服。③地塞米松6～9mg／d，分3～4次口服；④得寶松1ml，肌肉注射，每月1次，病情控制后改為口服制劑。緊急情況下，采用氫化考的松200～400mg、地塞米松5～20mg或甲基強(qiáng)的松龍40～120mg靜脈滴注。

　　6.免疫抑制劑當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑，環(huán)孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。

　　7.非特異性抗過(guò)敏療法及其它療法10％葡萄糖酸鈣注射液10ml，1次/d，靜注；普魯卡因靜脈滴注，每次用量0.25～0.5g加入5％葡萄糖注射液500ml中，10％硫代硫酸鈉10ml，1次/d，靜注，自血療法或組織療法；組胺球蛋白肌肉注射或穴位注射：抗血纖溶芳酸0.25～0.5g／次，3次/d，口服；0.25～0.5g／次，用5％葡萄糖液稀釋后，靜脈滴注；6-氨基己酸，每次2g，每日3次，口服；4～6g／次加5％葡萄糖液中靜脈滴注；利血平0.25mg／d，3次/d，口服，氨茶堿0.1～0.2g，3次/d，口服；轉(zhuǎn)移因子1u臂內(nèi)側(cè)皮下注射，每周2次，共6～10次，對(duì)慢性蕁麻疹有一定療效。卡介菌多糖核酸1mg，肌注，隔日1次。

　　上述藥物單獨(dú)使用效果一般不理想，通常與抗組胺類(lèi)藥物聯(lián)合使用，以增強(qiáng)效果，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

　　8.某些特殊情況的處理如蕁麻疹因感染引起者，應(yīng)根據(jù)感染的情況，選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬镞M(jìn)行治療。

　　（1）對(duì)寒冷性蕁麻疹抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑司丁療效較好；可聯(lián)合應(yīng)用維生素e100～200mg，3次/d、桂利嗪25mg，3次/d及h2受體拮抗劑。阿扎他啶（azatadine），1mg，3次/d通過(guò)抗組胺、抗膽堿、抗5－羥色胺作用，對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較好。還需①保護(hù)自己，避免驟冷影響；②抗組胺藥物中，選用賽庚啶、多塞平、酮替芬；③通過(guò)逐漸適應(yīng)低溫環(huán)境和冷水進(jìn)行脫過(guò)敏。

　?。?）對(duì)日光性蕁麻疹，除采用抗組胺藥物羥嗪、撲爾敏外，還可：①服用氯喹125～250mg/d、羥氯喹100～200mg/d，沙利度胺25～50mg/d，②試服高氯環(huán)嗪（homochlorcy-clinzine）30mg／d，③反復(fù)照射日光或人工光，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加照射劑量，通過(guò)此法進(jìn)行脫過(guò)敏；④涂用遮光劑；⑤避免服光敏藥物與食物。

　?。?）對(duì)膽堿能性蕁麻疹，①首選具有抗膽堿能作用的h1受體拮抗劑如玻麗瑪朗5mg，2次/d或10mg，睡前服用；也可應(yīng)用山莨菪堿10mg，2～3次/d；②還原型谷光甘肽（reducedglutathione）具有一定療效，其機(jī)制可能是通過(guò)激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿，③要適當(dāng)限制強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，④通過(guò)逐漸增加水溫和運(yùn)動(dòng)量，有可能增加耐受而達(dá)到脫敏目的，⑤有人報(bào)道使用特非拉丁和甲磺酸波爾啶（抗膽堿藥物）聯(lián)合應(yīng)用效果很好。