壓力性蕁麻疹是指身體受壓部位,如掌、跖、臀、上肢等處受一定壓力后發(fā)生紅斑、水腫,伴癢感,8—72小時后可以自行消退,它是蕁麻疹中水腫發(fā)生于真皮深部的一種少見類型。慢性蕁麻疹中有2%為壓力性蕁麻疹。臨床醫(yī)學(xué)報告2310蕁麻疹中,本病有12例,占0.5%。本病好發(fā)于年青人,年齡分布在20~44歲。65%—80%患者為男性。那么,壓力性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制是什么呢?它的臨床癥狀又有哪些?下面就請專家來為我們做個詳細(xì)的介紹。
[病因及發(fā)病機(jī)制]
(一)與炎癥介質(zhì)的關(guān)系
Ryan等在患者受壓皮膚注射肥大細(xì)胞脫顆粒劑48/80復(fù)合物,局部能產(chǎn)生遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)。從壓力性風(fēng)團(tuán)中已分離出高濃度組胺和激肽,但用抗組胺和抗激肽藥治療無效。在壓力性風(fēng)團(tuán)中未發(fā)現(xiàn)有白三烯,僅在注射組胺和ConcanavainA或者氯化鈉產(chǎn)生的遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)中有不等量白三烯。因此,白三烯在本病中不是主要發(fā)病介質(zhì)。
患者與正常人比較,白細(xì)胞能釋放較多組胺和白細(xì)胞化學(xué)趨化因子,但此改變無特異性。
(二)與血清蛋白的關(guān)系
血清蛋白酶抑制因子的缺乏,將導(dǎo)致介質(zhì)作用延長,可以解釋遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)形成,但各種血清蛋白酶的檢測均正常。由于本病風(fēng)團(tuán)大,疼痛,類似先天性血管性水腫,考慮是否有補(bǔ)體缺乏,但檢查結(jié)果正常。未發(fā)現(xiàn)血清纖維素、IgC、IgM、ISA異常。1/4患者血清Ⅷ因子缺乏,但患者沒有出血傾向。體外淋巴細(xì)胞培養(yǎng)對絲裂原反應(yīng)正常。
有些患者是對食物中的蛋白過敏,飲食中除去過敏原,臨床癥狀明顯減輕。
[臨床表現(xiàn)]
(一)皮膚癥狀
皮損好發(fā)于身體受壓部位,如掌、跖、臀、上背,少見于面部。皮膚受壓后4-8小時局部發(fā)生風(fēng)團(tuán),皮損持續(xù)時間為8—72小時,平均20小時左右。皮損為大的紅斑,深部水腫,中央血管受壓呈白色。皮損很少擴(kuò)展到受壓以外的部位。如果用拇指和食指擠皮膚,皮膚可呈橘皮樣外觀,表明皮膚深部有水腫。多數(shù)患者風(fēng)團(tuán)有癢感,還可有灼痛、燒灼、刺痛感,尤其多見于跖部和頭部皮損。自覺癥狀輕重不一,有些患者皮膚深部水腫波及到附近的關(guān)節(jié)和肌肉,可有劇烈的疼痛和不適。
(二)全身癥狀
約半數(shù)患者有全身癥狀,如畏寒、發(fā)熱、多汗、眩暈、惡心、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲勞、呼吸團(tuán)、慮等。
[合并疾病]
本病常與其他型蕁麻疹和血管性水腫合并。合并慢性蕁麻疹比較常見,從27%到82%、94%。55%-63%的患者合并皮膚劃痕癥。曾有人報告,嗜酸性白細(xì)胞增多綜合征患者,皮膚加壓30秒,2~4分鐘后立即發(fā)生壓力性蕁麻疹,可同時合并皮膚劃痕癥。
清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
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健客價: ¥12.5適應(yīng)癥為過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病、慢性自發(fā)性蕁麻疹、癥狀性皮膚劃痕癥、膽堿性蕁麻疹、自發(fā)的后日性寒冷感冒蕁麻疹、濕疹痕癢。
健客價: ¥45適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥1681.季節(jié)性過敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節(jié)過敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢,眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。
健客價: ¥18臨床上主要用于過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性皮膚病。亦可用于支氣管哮喘。
健客價: ¥16本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價: ¥68用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年性過敏性鼻炎的全身及局部癥狀。
健客價: ¥23抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應(yīng)性鼻炎和其他急慢性過敏性反應(yīng)癥狀。
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健客價: ¥42祛風(fēng)、除濕,清熱解毒、止癢。用于兒童風(fēng)熱型或濕熱型丘疹性蕁麻疹。癥狀可見膿皰瘡、風(fēng)團(tuán)、水皰、瘙癢等。療程3至6天。
健客價: ¥45本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏,流涕和鼻癢、鼻粘膜充血鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價: ¥26清熱燥濕,活血消腫,祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價: ¥26養(yǎng)血活血,清熱利濕,祛風(fēng)止癢。用于風(fēng)熱外襲所致過敏性鼻炎出現(xiàn)的鼻炎,鼻塞,噴嚏及蕁麻疹,丘疹性蕁麻疹出現(xiàn)的皮膚瘙癢等癥狀的緩解。
健客價: ¥22用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
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健客價: ¥13.21.用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。 2.亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥5.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價: ¥232.8用于緩解過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢以及眼部燒灼感。亦適用于減輕慢性蕁麻疹及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥15奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
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健客價: ¥12