日光性尋麻疹疾病患者們都知道了嗎？知道這些常識(shí)是很重要的，認(rèn)識(shí)到這些常識(shí)對(duì)以后的病情是很有幫助的。那么下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)相關(guān)知識(shí)。

　　[定義]

　　日光性尋麻疹(SOlsrurtcaria)是指皮膚光照后發(fā)生紅斑和小風(fēng)團(tuán)伴瘙癢或痛，光激發(fā)試驗(yàn)?zāi)苷T發(fā)皮損。

　　[流行病學(xué)]

　　日光性尋麻疹或光化性尋麻疹相當(dāng)少見(jiàn)，至今文獻(xiàn)上僅有90多例報(bào)告。本病是指被各種波長(zhǎng)的電磁輻射波所引起的風(fēng)團(tuán)損害，對(duì)紅外線的輻射波反應(yīng)不包括在內(nèi)，因?yàn)檫@屬于熱尋麻疹。日光性尋麻疹可以是特發(fā)性的，或系統(tǒng)性紅斑狼瘡和某些藥疹的皮膚損害。

　　不同地區(qū)日光性尋麻疹作用光譜有一定差別，歐美患者以紫外線型居多，日本患者則以可見(jiàn)光譜型為多。同一患者在不同時(shí)間的感應(yīng)光譜也可能發(fā)生改變。本病好發(fā)于女性，發(fā)病年齡在20—40歲。

　　[日光性尋麻疹的分型]

　　各型日光性尋麻疹的臨床表現(xiàn)大致相似，但致病因素和發(fā)病機(jī)制各不相同。Harber(1963年)根據(jù)作用光譜、被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)、逆被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)將日光性尋麻疹分成6型，但有些病例不能完全納入他的分類法。1980年Ramsey按主要作用光譜的不同將日光性尋麻疹分為UVB型(290—320nm)、UVA型(320-400nm)和廣譜型(290-700nm)三型。Czametzki根據(jù)引起日光性尋麻疹的波長(zhǎng)和可能的免疫機(jī)制、不同類型的試驗(yàn)方法及一些特殊的臨床表現(xiàn)分為4型。

　　被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)：把患者血清注射到健康人皮內(nèi)，24小時(shí)后在同一部位照射日光，觀察有無(wú)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。

　　逆被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)：先讓健康人的皮膚照射日光，然后局部注射患者血清，觀察有無(wú)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。

　　[病因及發(fā)病機(jī)制]

　　根據(jù)逆被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)將本病分成不同類型(表4.5)。特發(fā)性日光性尋麻疹病因不明。本病的發(fā)生與刺激的波長(zhǎng)有關(guān)，其中有些患者有特殊的免疫特征。血清熱穩(wěn)定因子(heat—labileserumfactor)常見(jiàn)于UVB型中。這種血清因子注射到正常人皮膚可以在5分鐘后誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。有些患者可對(duì)可見(jiàn)光反應(yīng)，經(jīng)被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)血清熱穩(wěn)定因子，但決不發(fā)生逆向被動(dòng)轉(zhuǎn)移。此種血清因子不屬IgG或IgM，它們的熱穩(wěn)定性提示它與IgE一致。

　　日光性尋麻疹是否有介質(zhì)參與有不同看法。Ive等(1965年)發(fā)現(xiàn)在本病皮損中有組胺或類似物質(zhì)，約1/2-2/3的患者給予復(fù)方48/80或抗組胺藥預(yù)防治療，可減少風(fēng)團(tuán)發(fā)生。在4種類型的日光性尋麻疹中，發(fā)現(xiàn)血清組胺水平升高。患者皮膚局部受刺激2—5分鐘后組胺水平達(dá)到高峰，在20分鐘后組胺恢復(fù)到正常水平。同時(shí)嗜酸性和嗜中性化學(xué)趨化因子比正常增加3-5倍，10-20分鐘達(dá)到最高值，60分鐘時(shí)恢復(fù)到正常。皮膚損害中有肥大細(xì)胞脫顆粒。但Hawk等研究4例日光性尋麻疹中僅2例血清組胺水平輕度升高?？傊?，患者血清中存在某種未知物質(zhì)，經(jīng)日光照射后產(chǎn)生變應(yīng)原(血清因子)，這些變應(yīng)原與肥大細(xì)胞表面抗體結(jié)合，使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放化學(xué)介質(zhì)和組胺?；颊哐逯械目贵w可能是IgE，它耐熱而且可以被動(dòng)轉(zhuǎn)移。

　　抑制光譜：有些日光性尋麻疹患者不管日光照射多長(zhǎng)時(shí)間，風(fēng)團(tuán)要在光停止照射后發(fā)生。表明風(fēng)團(tuán)產(chǎn)生有2種光譜起作用：一種光譜起促進(jìn)作用，另一種光譜起抑制作用。抑制光譜的波長(zhǎng)較長(zhǎng)，約660nm，促進(jìn)光譜波長(zhǎng)在400—500nm之間。并非所有日光性尋麻疹具有抑制光譜。下列情況表明有抑制光譜存在：風(fēng)團(tuán)在日光照射時(shí)不出現(xiàn)，而是在照射后發(fā)生;日光照射期間和照射后僅出現(xiàn)速發(fā)性紅斑，但照射單色光可產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)。抑制光譜可能通過(guò)滅活光變應(yīng)原或者滅活化學(xué)介質(zhì)，或者阻止化學(xué)介質(zhì)與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。