白癜風(fēng)光化學(xué)與免疫法

　　(一)光化學(xué)治療(puva)

　　補(bǔ)骨脂素或其衍生物加紫外線可作用于表皮內(nèi)與受損細(xì)胞鄰近尚未完破壞或正常的黑素細(xì)胞，刺激這些細(xì)胞的功能，使酪氨酸酶催化黑素的合成，促進(jìn)黑素細(xì)胞的分裂和移動(dòng)，致使白斑的色素逐漸恢復(fù)。白斑的色素再生還常常始于毛球部黑素細(xì)胞的增殖，隨后沿毛囊轉(zhuǎn)移到漏斗部，最后在鄰近角朊細(xì)胞內(nèi)離心性擴(kuò)散?？捎醚a(bǔ)骨脂素(psoralen)、8-甲氧基補(bǔ)骨脂素(8-methoxypsoralen，8-mop，ammoidin，阿莫依定)和4，5，8-三甲基補(bǔ)骨脂素(4，5，8-trimethylpsoralen，tmp)8-mop并有能直接產(chǎn)生黑素，但能加強(qiáng)紫外線的作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，8-mop的生物學(xué)效應(yīng)能將還原黑素氧化為黑素，并促使其擴(kuò)散;使皮膚產(chǎn)生臨床或亞臨床的炎癥反應(yīng)，可破壞皮膚中的巰基化合物，激活酪氨酸酶的活性，催化黑素的合成;使黑素細(xì)胞變得高度活躍，細(xì)胞內(nèi)黑素體增多，且極度黑素化。市售的白癜風(fēng)藥水含0.1%~1%8-mop，白癜風(fēng)軟膏則含0.3%的mop。1%8-op溶液外用容易發(fā)生嚴(yán)重的水皰反應(yīng)，用0.1%的濃度療效并不降低，而副作用明顯減輕。將上述藥物涂于白斑處，1小時(shí)后照射陽光或長(zhǎng)波紫外線，每日或隔日1次。照射時(shí)間從最小紅斑量起，酌情逐漸增加?？诜?-mop0。3~0.6mg或tmp0.6~0.9mg/kg，1小時(shí)照射長(zhǎng)波紫外線或曬太陽，每周期1~2次，連續(xù)治療3個(gè)月以上。

　　(二)免疫抑制療法

　　皮質(zhì)類固醇激素對(duì)白癜風(fēng)有一定療效。可口服、外用或局部注射。其機(jī)制可能是抑制針對(duì)黑素細(xì)胞的acdd或穩(wěn)定黑素細(xì)胞結(jié)構(gòu)。對(duì)泛發(fā)或進(jìn)展較快者，可口服強(qiáng)的松15mg/d，見效后每月遞減5mg，至日5mg維持3~6個(gè)月，如服藥4~6周無效應(yīng)停止用藥。

　　針對(duì)白癜風(fēng)的免疫發(fā)病機(jī)制，可試用免疫制劑治療，如轉(zhuǎn)移因子肌肉注射或口服，以及左旋咪唑口服，能增強(qiáng)細(xì)胞逸功能，據(jù)報(bào)道都有一定效果，近來國外有報(bào)道用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)抱霉素a、anapsos、異丙肌苷治療，取得了效果。