一、白癜風(fēng)并不是不可治愈的頑癥
根據(jù)我院多年臨床觀察,證明本病發(fā)病初期施以正確的治療方法,完全可以徹底治愈,且愈后不復(fù)發(fā)。所以,對初發(fā)早期患者已不是不可治愈的頑癥。所謂頑癥是因為發(fā)病后沒有得到及時正確的治療,延誤了治療時機,以致于成為久治不愈的頑癥。因此不但患者要詳細(xì)的了解和掌握各種治療方法,還應(yīng)進(jìn)行普及宣傳教育,使大家都了解本病的治療常識,就能夠在發(fā)病后及時正確的選擇治療方法。
二、常用治療方法簡介
(一)紫外光照射治療
紫外光照射能增加黑色素細(xì)胞的光敏反應(yīng),刺激黑色素細(xì)胞制造更多的黑色素。是一種傳統(tǒng)的治療方法,目前仍有許多人和書刊資料主張用此法治療本病。但根據(jù)我們臨床觀察,此法對本病的治療并無益處。因紫外光是對人體具有傷害作用的一種光線,雖然人體每天都可接觸或多或少的紫外光,一般對人體并不造成傷害,是因為正常人體有完整的保護機制,其中黑色素細(xì)胞的代謝能力就是重要的自我保護功能,即光照時間延長、光照量增強,皮膚即明顯增黑,這就是黑色素細(xì)胞的代謝功能。它是根據(jù)光照量及光照強弱相應(yīng)的增加黑色素的制造量,以阻擋紫外光,保護自體組織細(xì)胞(也保護黑色素細(xì)胞自體)不受損傷。但患病后的機體則完全不同,其保護功能已受到破壞,黑色素細(xì)胞多處于不同程度的損傷狀態(tài),其代謝功能減弱甚至喪失,此時再增加光照量,不但會加重黑色素細(xì)胞的損傷,同時也給其它組織細(xì)胞造成不同程度的損傷,臨床所見增加光照后皮膚發(fā)生紅腫起泡反應(yīng)。長期光照還可引起細(xì)胞畸變,導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。臨床可見經(jīng)過紫外光照射的皮損區(qū)則白的更明顯了,白斑周圍雖可暫時性黑色加深或中心出少量黑點(部份黑色素細(xì)胞呈代謝性反應(yīng)),但隨著光照時間延長,黑色素細(xì)胞損傷加重,周圍及中心的黑斑便逐漸退去,皮損擴大,甚至引發(fā)病情的迅速擴散。有人將以上變化說成是“祛掉黑繡、顯露白斑,是一種好現(xiàn)象”這是毫無科學(xué)道理的。黑色素褪去、皮損擴大,說明黑色素細(xì)胞受損傷后脫失的越來越多,是病情加重的表現(xiàn)。我們認(rèn)為紫外光照射法不宜再用于治療白癜風(fēng)。
(二)免疫調(diào)節(jié)
經(jīng)研究和臨床觀察證明,本病確與免疫調(diào)節(jié)失衡有關(guān),但臨床使用免疫調(diào)節(jié)劑,如轉(zhuǎn)移因子、類固醇激素等治療效果不顯著,這可能與本病發(fā)病多因素復(fù)雜性有關(guān)。另外人體的免疫反應(yīng)是非常復(fù)雜的過程,現(xiàn)有的免疫調(diào)節(jié)類藥品也可能對本病不具有專一性而療效不明顯。臨床可見部份患者用類固醇激素治療能暫時緩解病情。但激素類藥因副作用大不能久用,且停藥后有反跳現(xiàn)象,不能痊愈,臨床一般也不做為常規(guī)治療。
(三)微量元素
研究者認(rèn)為微量元素缺乏和比例失調(diào)都是本病的發(fā)病原因。人體生理活動需多種微量元素的參與,是哪一種元素缺乏,或哪些元素之間比例失調(diào),目前還未完全明了。因此補充微量元素沒有確切依據(jù),臨床試用銅、鋅等微量元素也未見明顯療效。但我們臨床發(fā)現(xiàn)偏食兒童發(fā)病率明顯增高,治療期間糾正偏食可提高療效,說明本病與營養(yǎng)素缺乏有關(guān)。
(四)制斑素針劑與補骨脂酊
制斑素針劑是中藥補骨脂提取制成,用以肌肉注射,早期發(fā)病有效,治愈率約1%。補骨脂酊是補骨脂加酒精浸泡制成,外涂有一定療效,單獨使用痊愈者少見。
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祛白酊系安徽國創(chuàng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國家準(zhǔn)字號藥品,是目前國內(nèi)療效較明顯且無毒副作用的一種外用藥。采用純正天然藥材,經(jīng)現(xiàn)代高科技工藝,精練而成。打破傳統(tǒng)用藥吸收難的缺陷,使藥物能深層滲透到皮膚的病兆根源,激活免疫,祛風(fēng)通絡(luò),調(diào)和氣血,營養(yǎng)肌膚,促進(jìn)皮膚深層代謝平衡。增強皮膚免疫功能,令皮表不受風(fēng)邪侵害,培養(yǎng)皮損部位細(xì)胞黑色素的再生,使其恢復(fù)正常膚色。對本藥要掌握正確的用法,配合內(nèi)服中藥,臨床觀察以3個月為一療程,效果顯著。
(六)白癜凈
白癜凈是河南駐馬店生產(chǎn)的外涂藥,有效率約50%,是目前國內(nèi)療效較明顯的一種外用藥,部份病人經(jīng)治療后未痊愈者還可控制病情發(fā)展。對本藥要掌握正確的用法,不要連續(xù)長期涂擦,否則會導(dǎo)致皮膚老化纖維化。臨床觀察以3個月一療程為宜,后停藥休息3個月再用效果較好。連續(xù)使用最好不超過5個月。
(七)敏白靈
原產(chǎn)于法國,有內(nèi)服片劑和外用酊劑,可同時使用,也可單獨用。臨床觀察同時使用效果較好,治愈率約1~2%,有效率約30%,單獨外涂治愈率約0.5%。此藥副作用較大,內(nèi)服對肝腎及消化系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良反應(yīng),停藥后反跳現(xiàn)象也較明顯,外涂藥局部反應(yīng)也較大,多數(shù)患者涂后局部紅腫、起水泡,個別于起水泡后皮損消退治愈,但多數(shù)患者起水泡后皮損擴大,導(dǎo)致病情發(fā)展。外涂藥連續(xù)使用半個月后即會給皮膚造成不同程度的損傷,2個月以上可致皮膚老化纖維化,再用其它方法治療很難奏效。所以對本藥要慎用,更不要涂后照紫外光,否則會給皮膚造成更重的損傷。
(八)針灸療法
從理論上講針灸可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能,提高免疫力,但臨床觀察并無療效,長期針灸反而會導(dǎo)致病情發(fā)展。分析原因可能是由于患者對針灸有恐懼感,致精神緊張而使病情發(fā)展。特別是少年兒童更不宜用針灸療法。還有用梅花針、火針、灼傷等對皮膚有損傷的療法均可導(dǎo)致同形反應(yīng)而加重病情,甚至給皮膚造成瘢痕損傷。所以均不宜使用。
(九)其它進(jìn)口類藥
近兩年來一些單位使用美國、日本等進(jìn)口藥,如白靈素針,據(jù)我們所知,目前美國、日本等國家對本病也無特效藥。有的單位將美國產(chǎn)的白靈素針與國產(chǎn)的白癜凈搭配使用,無法觀察是哪種藥有療效。
(十)自體表皮細(xì)胞移植
本法是將自體正常部位的皮膚表皮層移植于皮損區(qū),以增加皮損區(qū)黑色素細(xì)胞的數(shù)量。最早由美國kiistala于1964年報導(dǎo),移植方法是用單純負(fù)壓吸引發(fā)泡法。我國80年代始于上海醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)臨床試用。單純負(fù)壓吸引發(fā)泡時間長,取皮面積小,不利于本法的普及。1995年山東大學(xué)白癜風(fēng)研究所與山東工業(yè)大學(xué)聯(lián)合研制出pfj—ia型自體表皮細(xì)胞移植治療儀,后又由山東工業(yè)大學(xué)相繼研制出pfj—i型、bly—ⅱ型等改進(jìn)型。自此我國自體表皮細(xì)胞移植達(dá)到了國際領(lǐng)先地位。本機的特點是對人體表皮施以負(fù)壓和加溫雙重生物物理分離表皮,壓力與溫度控制穩(wěn)定性好,分離表皮速度快(40~90分鐘),分離層次準(zhǔn)確、泡皮均勻一致,不形成瘢痕、分離面積大,最大一次可分離表皮38平方厘米,操作簡便,易于普及,從而大大推進(jìn)了我國自體表皮細(xì)胞移植的開展。我院在以往中藥治療的基礎(chǔ)上配合表移術(shù)使總治愈率由原來的35.85%提高至57%,總有效率87.92%。根據(jù)我們臨床觀察自體表皮細(xì)胞移植在藥物治療有效后使用才可取得較好療效,如藥物治療無效,本法療效也不顯著。我們體會在藥物治療3~6月期間施以表移術(shù)、療效最佳。長期涂擦外用藥導(dǎo)致皮膚老化纖維化療效不佳。
三、發(fā)病后如何選擇最佳治療方案
發(fā)病后選擇正確的治療方法對本病的治愈至關(guān)重要,如發(fā)病初期施以正確的療法,可使多數(shù)病人在較短時間內(nèi)即獲痊愈。否則,如多次治療失敗,延誤了治療時機就可能成為終身不愈的頑癥。以下幾點選擇方法僅供參考。
(一)反復(fù)咨詢、多加比較
發(fā)病后要消除恐懼心理,不要急于求治,以免治療失敗會給精神上造成更大壓力。先多走幾家醫(yī)院咨詢,咨詢方法:1)了解藥物的來源與種類:是西藥還是中藥,國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥,商品藥還是自已醫(yī)院研制的制劑藥。2)藥物療效是否確切:目前西藥對本病無特效藥,國內(nèi)多采用中醫(yī)中藥,主要是各醫(yī)院的經(jīng)驗方及自制中成藥,很難準(zhǔn)確比較療效,主要靠患者自已在咨詢中加以比較篩選??上茸稍冋谥委熤械幕颊?,詳細(xì)了解其治療方法及藥物療效。再咨詢該院的病歷資料,凡??浦委煴静〉尼t(yī)療單位都會積累較詳細(xì)的病歷資料。如療效好醫(yī)生會詳細(xì)的向患者介紹。治療前后的對比照片是療效最可靠的證明,但觀察照片一定要辨其真?zhèn)?。真實照片成象清析,能觀清皮膚的紋里、毳毛(汗毛)及毛孔等微細(xì)結(jié)構(gòu)。皮損邊緣一般呈多形性及不規(guī)則型。涂改后的照片其顏色、邊緣和形態(tài)均較呆板生硬,成象模糊不清,甚至可看出染涂后的痕跡。只要仔細(xì)辨別,不論用何種方法,修改過的照片均可與原照相鑒別。病歷的文字資料應(yīng)詳細(xì)記載患者的姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、診斷和治療過程、住址及聯(lián)絡(luò)電話等。3)醫(yī)生對患者的責(zé)任心:本病療程較長,不同個體間療效有很大差別,治療期間病情也會不斷的變化,經(jīng)主治醫(yī)師必須對每個患者詳細(xì)觀察病情,做到心中有數(shù),方能及時調(diào)整治療方案,取得最佳療效。如果醫(yī)生對患者沒有責(zé)任感,將藥一開了之,是不會取得好的治療效果的。
(二)治療期間怎樣觀察療效
1)初見效:有效的療法在治療3個月內(nèi)病情開始好轉(zhuǎn),一般患者1個月即可見效。見效的標(biāo)志是白斑面積縮小,白斑內(nèi)出黑點(色素島)。
2)明顯見效:黑點增大,融合成片,小片白斑消失,大片白斑顯著縮小。
3)治愈:白斑完全消退,白斑區(qū)皮膚可略黑于正常膚色,完全恢復(fù)正常膚色還須3個月以上。
4)如經(jīng)3個月治療未見療效,應(yīng)考慮改換治療方法。治療期間應(yīng)每月由主治醫(yī)師面診一次,詳細(xì)觀察病情以做到對癥用藥。如因路遠(yuǎn)不能按月面診,應(yīng)每1~2個月拍一次照片供醫(yī)生觀診,還要經(jīng)常以電話(每月一次)、書信向醫(yī)生介紹病情變化,患者一定要認(rèn)真的與醫(yī)生配合。
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