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白癜風(fēng)的治療案例分析

2015-12-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:結(jié)果本組72例,共施手術(shù)286例次,移植皮片2146片,創(chuàng)面1周內(nèi)愈合,無感染,無瘢痕,大部分患者創(chuàng)面(供皮區(qū))愈合后有輕度色素沉著,可持續(xù)數(shù)月。

  蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2000年第2期第25卷臨床醫(yī)學(xué)

  自體表皮移植治療白癜風(fēng)72例

  李鋒(安徽省宿縣地區(qū)人民醫(yī)院皮膚科,安徽宿州234000)

  白癜風(fēng)(vitiligo)是一種后天性色素脫失的皮膚病,目前對(duì)本病的治療方法很多,但療效多不理想。

  1臨床資料

  1.1一般資料1996~1998年4月,我科應(yīng)用負(fù)壓吸皰自體表皮移植法治療白癜風(fēng)72例,男32例,女40例;年齡4~59歲。均系門診確診且近期皮損無擴(kuò)展趨勢(shì)者。病期1~32年。發(fā)病部位:頭皮4例,面部45例,頸部12例,軀干26例,上肢12例,下肢10例;皮損數(shù)目1~10塊不等。皮損大?。浩p直徑1~18cm。臨床分型、分類:尋常型66例(其中局限性36例,散發(fā)性30例),節(jié)段型6例。完全性白斑64例,不完全性白斑8例。

  1.2方法使用bfy-ⅱ型皮膚分離儀。取腹部皮膚為供皮區(qū),常規(guī)消毒供皮區(qū)及白癜風(fēng)皮損,根據(jù)皮損面積選擇不同吸孔的吸盤,開始負(fù)壓宜在40~50kpa,水皰即將形成時(shí)逐步調(diào)大負(fù)壓,一般在40min~2h內(nèi)皮損及正常皮膚可形成0。8~1cm大小水皰,沿水皰邊緣剪下供皮區(qū)水皰貼至已去除表皮的白斑創(chuàng)面處,貼緊展平,用消毒紗布或凡士林紗布加壓封包7天,讓表皮自行脫落,其間避免接觸水。一周后可見白斑處色素沉著,最長(zhǎng)1月可見色素細(xì)胞成活,以后相鄰色素區(qū)可相互蔓延融合。

  1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照毛玲娥等制定的標(biāo)準(zhǔn)〔1〕:(1)全成活:植皮片全成活,出現(xiàn)均勻色素斑,2個(gè)月后新出色素斑面積大于植皮面積;(2)部分成活:植皮片部分成活,植皮區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀色素,2個(gè)月后復(fù)查無改變;(3)失敗:術(shù)后4周植皮區(qū)無色素出現(xiàn)。

  1.4結(jié)果本組72例,共施手術(shù)286例次,移植皮片2146片,創(chuàng)面1周內(nèi)愈合,無感染,無瘢痕,大部分患者創(chuàng)面(供皮區(qū))愈合后有輕度色素沉著,可持續(xù)數(shù)月。

  2討論

  筆者采用皮膚分離儀,使表皮黑素細(xì)胞移植于白斑區(qū),使之存活、分裂、增生治療白癜風(fēng)72例,皮片總成活率達(dá)93%,取得滿意療效。在治療過程中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)吸皰初始負(fù)壓應(yīng)低,避免血皰形成及軟組織嵌頓,影響療效;(2)頭皮、胡須部位的白癜風(fēng),在手術(shù)前應(yīng)用血管鉗把毛發(fā)逐根拔除,這樣有利皮片與創(chuàng)面貼附,從而提高皮片成活率;(3)口角、頸、關(guān)節(jié)部位移植后盡量少活動(dòng),因活動(dòng)可導(dǎo)致所植皮片移位,甚至脫落;(4)軀干、下肢及骨性標(biāo)志部位移植后,休息時(shí)避免受壓,如受壓時(shí)間過長(zhǎng),影響移植部位血液循環(huán),使手術(shù)失敗。

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