1.補骨脂素(psoralen)及其衍生物早在13世紀埃及就有人用一種叫大阿美的植物治療白癜風。1947年后從中提出三種結(jié)晶物質(zhì):①δ-甲氧基補骨脂素(δ-methoxypsoralen,δ-MOP,ammoidin);②δ-異戊烯氧基補骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基補骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)。其中以δ-MOP對產(chǎn)生色素療效最好。上述均勻光敏性化合物,需輔以日光或紫外線照射。其治療白癜風機理可能是作用于表皮中與受損細胞鄰近尚未完全破壞或正常黑素細胞,刺激其功能,使酪氨酸酶催化黑素合成,促進黑素細胞分裂及移動,使皮色恢復正常。
?。?)δ-MOP口服法適于白斑多、范圍廣的患者。每日10~20mg,分2次飯后服,服藥2小時后照射陽光和長波紫外線(UVA),稱之光化學療法(PUVA)。一般陽光照射不超過5分鐘為宜。一般治療16~24次才有色素出現(xiàn),治療10次以上可達到最佳效果,如連續(xù)治療6~12個月仍無效,可認為無效。藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時,于活動前3日停止內(nèi)服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。
?。?)δ-MOP外用法0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患處,1~2小時后進行光療。也可用0.1%δ-MOP洗劑或酊劑涂患處,1~2小時后日光或紫外線照射。
?。?)三甲基補骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP),為人工合成,毒性反應較δ-MOP低,其口服劑量每日10~50mg,每日1次,服后2~4小時照射陽光或長波紫外線,兒童酌情減量。無明顯副作用,但療效不可靠,再生色素不持久而需長期治療。
用光敏性藥物時應保護眼,免受紫外線損傷,為此于服藥后24小時內(nèi)帶防紫外線的太陽鏡,并于傍晚服藥。
?。?)補骨脂為治療白癜風常用的中藥。含補骨脂素,研細后按每100mL含生藥30g浸于95%酒精中,5~6天后取其濾液涂患部,之后照射日光或長波紫外線。
2.皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素可能有抑制黑素細胞抗體的作用,使黑素細胞免遭破壞。
?。?)系統(tǒng)用藥以強的松為例,5mg每日3次口服,1.5~2月,顯效后2~4周遞減1片,至隔日1片,維持3~6月。用藥3個月如無效,終止治療。該法對暴露部位及泛發(fā)性損害,尤其對應激狀態(tài)下皮損發(fā)展迅速及伴發(fā)自身免疫性疾病者療效較好。有時用補骨脂素無效者加用激素后可望收效。
?。?)局部外用①可用含皮質(zhì)激素的霜劑或溶液涂于白斑處,常用藥物如去炎松霜、氯氟舒松霜、恩膚霜等,近年應用的適確得霜獲較好療效。此類藥物可引起毛細血管擴張,皮膚萎縮,因此,面部白斑應慎用;②面部注射,應用去炎松混懸液(10mg/mL)白斑內(nèi)注射,一般每周1次,每次不超過10mg,為防皮膚萎縮,用藥不超過6次。
3.銅和鋅制劑經(jīng)測定部分患者體內(nèi)缺乏某些微量元素,如銅、鋅,經(jīng)補充所缺乏之元素后,病情好轉(zhuǎn)乃至痊愈。常用0.5%硫酸銅溶液10mL,以水或牛奶沖淡后服用,每日3次,兒童酌減。也可用硫酸銅溶液在患部作電離子誘入,每日1次。體內(nèi)缺鋅者可服甘草鋅0.25g,每日2~3次;或葡萄糖酸鋅0.14g,每日2~3次。
4.免疫調(diào)節(jié)劑應用藥物有左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等。左旋咪唑50mg,每日3次,每兩周連服3天。轉(zhuǎn)移因子每次皮下注射1~2U,每周2次。胸腺素,每次5~10mg,每周2次。
最近有人報告用環(huán)孢素A治療六例患者,收到較好效果。也有用異丙肌苷的報告。
5.脫色療法當皮損面積大于50%并對藥物治療無反應時;泛發(fā)性皮損,尤其裸露部位僅有小片正常皮膚,患者不愿接受色素再生治療,為美容可行脫色療法。常用藥物為氫醌單苯醚(MBEH),可使黑素細胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的破壞。為防止其刺激性,初期濃度為10%,每日外用2次,如無刺激反應可在2~3個月內(nèi)將濃度提到20%。全部脫色需6~24個月。其副作用是皮炎、瘙癢,重者可皮膚干燥、斑禿、頭發(fā)早白等。用藥后至少2~3小時內(nèi)避免與他人的皮膚密切接觸。
6.遮蓋療法白斑影響美容時可用人工色素制成的遮蓋劑,涂于患處,使其接近正常皮膚。如市售的天姿遮蓋霜。我們曾用0.2%~5%二羥基丙酮酒精溶液涂于患部,達到較好效果。
7.外科療法對藥物療法無效者可考慮外科治療。其禁忌癥為增生性瘢痕及瘢痕疙瘩體質(zhì)。①自體吸皰表皮移植,用(26.66kPa~39.99kPa200~300mmHg)負壓吸引、水皰,剪下含黑素細胞的皰頂表皮,移植于用液氮或局部用PUVA誘發(fā)水皰,而去除表皮的皮損部。該療法的成功取決于白癜風類型、部位及形成水皰的方法。自體吸皰表皮移植不留瘢痕,但操作復雜,需特殊設備。②自體微移植,也稱鉆孔植皮法,由大腿外側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)的正常皮膚鉆孔取皮片;在患部用同法鉆孔去皮,將正常皮膚的皮片移植于患部的去皮處,鉆孔直徑1.5~2mm,移植皮片間距4~5mm,外用少許抗菌素,再用微孔膠帶固定,7天后除去敷料。色素再生需手術后3~4周。③自體黑素細胞移植,由患者正常表皮分離出黑素細胞培養(yǎng),皮膚白斑處負壓吸皰后用25號針頭吸出皰液,再將培養(yǎng)的黑素細胞懸液注入皰腔,四周后可有色素再生。
8.其他手術方法①5-FU/皮膚磨削術,Tsuji等在磨削過的白癜風皮損處外用5-FU霜劑治療28例,每日2次,共7~10天,64%取得完全的色素再生,作用機制不清。感染及同形反應為其副作用。②微著色法(紋身法),Halder等利用顯微處科技術將氧化鐵色素植入真皮,近期療效好,不久即出現(xiàn)色素明顯脫失。副作用同上。③活性顏料(vitadye)可用于染色,且可遮蓋明顯損害。涂飾劑(covermark)是一種能產(chǎn)生多種色調(diào)的化妝品,還具良好的遮蓋效果。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡
健客價: ¥692能被纖維細胞充分吸收,促進細胞生長;增加膠原蛋白彈性和膠原蛋白的產(chǎn)生。加厚重組真皮結(jié)構(gòu),形成紅潤、細致有彈性的肌膚。
健客價: ¥1070多動寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動癥之多動多語,沖動任性,煩急易怒等。 地牡寧神口服液:滋補肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽偏旺所致的小兒神思渙散,多動急躁,多語高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細數(shù)。
健客價: ¥960多動寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動癥之多動多語,沖動任性,煩急易怒等。 可樂定透皮貼片:適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙)。
健客價: ¥1049該產(chǎn)品適用于對軟組織損傷、慢性頸、肩、腰、腿痛等疾病的輔助治療。
健客價: ¥269適用于頸椎病、肩周炎、關節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥268適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風濕性關節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價: ¥178適用于緩解頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、軟組織損傷引起的疼痛,具有改善血液循環(huán)的作用。
健客價: ¥1999鹽酸達拉他韋片:鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊:阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
健客價: ¥4800能激活痤瘡內(nèi)的原卟啉的產(chǎn)生,生成毒性單態(tài)氧基,殺死痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌,迅速消除痤瘡膿包,改善紅色難看的肌膚。
健客價: ¥1070家庭保健理療燈,適用于風濕 關節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價: ¥99適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風濕關節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價: ¥388益腎壯陽膏(新天夫):補腎壯陽、活血通絡。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價: ¥799枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽索膠囊:補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥895枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 男春寶顆粒:疏肝通絡,養(yǎng)血榮筋;用于肝氣不疏,血不榮筋而致的陽痿。
健客價: ¥815枸櫞酸氫鉀鈉顆粒:用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。 石淋通顆粒:清溫熱,利尿,排石。用于尿路結(jié)石,腎盂腎炎,膽囊炎。
健客價: ¥1700鹽酸托莫西汀膠囊:用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。 多動寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動癥之多動多語,沖動任性,煩急易怒等。
健客價: ¥1008復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡合碘片:治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥6301.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關節(jié)病、風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥559癃清片 :清熱解毒,涼血通淋。用于下焦所致的熱淋,癥見尿頻、尿急、尿痛、腰痛、小腹墜漲。 頭孢克洛分散片:主要適用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎等;中耳炎;鼻竇炎;尿路感染如淋病、腎盂腎炎、膀胱炎;皮膚與皮膚組織感染等;膽道感染等。本品治療A組溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎的療效與青霉素Ⅴ相似。
健客價: ¥580前列舒樂膠囊:補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥424腎衰寧顆粒:益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。 海昆腎喜膠囊:化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥1300腎石通顆粒:清熱利濕、活血止痛,化石,排石。用于腎結(jié)石,腎盂結(jié)石,膀胱結(jié)石,輸尿管結(jié)石。 頭孢克肟膠囊:本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎;2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;3、膽囊炎、膽
健客價: ¥200柳櫟浸膏膠囊(優(yōu)克龍):交付藥物時:指導患者PTP包裝藥品應從其墊板中取出藥品服用(有報告指出:因誤服PTP墊板,其尖硬銳角刺入食道粘膜。導致穿孔、縱隔洞炎等嚴重并發(fā)癥)。 凈石靈膠囊(羚康):補腎,利尿,排石。用于治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及由結(jié)石引起的腎盂積水、尿路感染等。 左氧氟沙星片(可樂必妥): 本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣
健客價: ¥1900