一則白癜風(fēng)治療案例分析

2015-12-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：1.4結(jié)果本組72例，共施手術(shù)286例次，移植皮片2146片，創(chuàng)面1周內(nèi)愈合，無(wú)感染，無(wú)瘢痕，大部分患者創(chuàng)面（供皮區(qū)）愈合后有輕度色素沉著，可持續(xù)數(shù)月。

　　蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2000年第2期第25卷臨床醫(yī)學(xué)

　　自體表皮移植治療白癜風(fēng)72例

　　李鋒（安徽省宿縣地區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，安徽宿州234000）

　　白癜風(fēng)（vitiligo）是一種后天性色素脫失的皮膚病，目前對(duì)本病的治療方法很多，但療效多不理想。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料1996～1998年4月，我科應(yīng)用負(fù)壓吸皰自體表皮移植法治療白癜風(fēng)72例，男32例，女40例；年齡4～59歲。均系門診確診且近期皮損無(wú)擴(kuò)展趨勢(shì)者。病期1～32年。發(fā)病部位：頭皮4例，面部45例，頸部12例，軀干26例，上肢12例，下肢10例；皮損數(shù)目1～10塊不等。皮損大小：皮損直徑1～18cm。臨床分型、分類：尋常型66例（其中局限性36例，散發(fā)性30例），節(jié)段型6例。完全性白斑64例，不完全性白斑8例。

　　1.2方法使用BFY-Ⅱ型皮膚分離儀。取腹部皮膚為供皮區(qū)，常規(guī)消毒供皮區(qū)及白癜風(fēng)皮損，根據(jù)皮損面積選擇不同吸孔的吸盤，開始負(fù)壓宜在40～50kPa，水皰即將形成時(shí)逐步調(diào)大負(fù)壓，一般在40min～2h內(nèi)皮損及正常皮膚可形成0。8～1cm大小水皰，沿水皰邊緣剪下供皮區(qū)水皰貼至已去除表皮的白斑創(chuàng)面處，貼緊展平，用消毒紗布或凡士林紗布加壓封包7天，讓表皮自行脫落，其間避免接觸水。一周后可見白斑處色素沉著，最長(zhǎng)1月可見色素細(xì)胞成活，以后相鄰色素區(qū)可相互蔓延融合。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照毛玲娥等制定的標(biāo)準(zhǔn)〔1〕：（1）全成活：植皮片全成活，出現(xiàn)均勻色素斑，2個(gè)月后新出色素斑面積大于植皮面積；（2）部分成活：植皮片部分成活，植皮區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀色素，2個(gè)月后復(fù)查無(wú)改變；（3）失敗：術(shù)后4周植皮區(qū)無(wú)色素出現(xiàn)。

　　1.4結(jié)果本組72例，共施手術(shù)286例次，移植皮片2146片，創(chuàng)面1周內(nèi)愈合，無(wú)感染，無(wú)瘢痕，大部分患者創(chuàng)面（供皮區(qū)）愈合后有輕度色素沉著，可持續(xù)數(shù)月。

　　2討論

　　筆者采用皮膚分離儀，使表皮黑素細(xì)胞移植于白斑區(qū)，使之存活、分裂、增生治療白癜風(fēng)72例，皮片總成活率達(dá)93%，取得滿意療效。在治療過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）吸皰初始負(fù)壓應(yīng)低，避免血皰形成及軟組織嵌頓，影響療效；（2）頭皮、胡須部位的白癜風(fēng)，在手術(shù)前應(yīng)用血管鉗把毛發(fā)逐根拔除，這樣有利皮片與創(chuàng)面貼附，從而提高皮片成活率；（3）口角、頸、關(guān)節(jié)部位移植后盡量少活動(dòng)，因活動(dòng)可導(dǎo)致所植皮片移位，甚至脫落；（4）軀干、下肢及骨性標(biāo)志部位移植后，休息時(shí)避免受壓，如受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響移植部位血液循環(huán)，使手術(shù)失敗。

　　作者簡(jiǎn)介：李鋒（1964-），男，安徽宿州人，主治醫(yī)師。

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