小的時候,在校園遇到個白化病小女孩,膚色雪白,眼睛色澤很淡,一出現(xiàn)在我們孩子視野中,即被大家包圍住,對著她全身打量,指指點點,還有幾個“壞小子”想上前揪揪她頭發(fā),摸摸她嫩嫩的臉蛋。“白色”的小姑娘怯生生地呆在原地不敢走動,直到上課鈴響,大家伙才慢慢挪開步子,放她一馬?,F(xiàn)在,走的地方多了,遇見了更多的“白化病”成年病患,才這世上這樣一群“月亮人”不僅頂著較大的生活壓力,而且為數眾多。那關于白化病,如我一樣的普通人亟需了解哪些常識呢?
1.什么是白化病?
白化病是由于不同基因的突變,導致黑色素或黑色素體生物合成缺陷,從而表現(xiàn)為皮膚、眼睛、毛發(fā)等的色素缺乏的一種遺傳病。白化病最早見于正式醫(yī)學記載的是由1908年英國著名內科醫(yī)生和遺傳學家ArchibaldGarrod所描述,因此他被稱為“白化病之父”。由于白化病的畏光癥狀,夜間活動相對舒適,民間又被稱為月亮的孩子。白化病在人群的發(fā)病率平均為1:15000,據此推測我國人群中約有白化病患者近9萬人,平均每60人中有一人攜帶白化病基因而不表現(xiàn)出癥狀。
2.白化病是如何遺傳的?
白化病一般表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳方式,近親結婚可以增加患病風險。就是說患者的雙親都攜帶了白化病基因,本身不發(fā)病。如果夫婦雙方同時將所攜帶的致病基因傳給子女,就會患病,而且子女中男女患病機會均等,這種情況的發(fā)生幾率是1/4。有一種以眼睛損害為主的白化病類型,被稱為眼白化病,表現(xiàn)為X連鎖隱性遺傳,是由母親所攜帶的白化病基因傳給兒子時才患病,傳給女兒一般不患病,這種傳遞的概率是1/2。這種類型在所有白化病類型中所占比例相對較少。
3.白化病的主要類型是什么?
白化病的分類方法較多。通常按累及部位的范圍,分為全身性和局部性白化病兩類。即白化病除表現(xiàn)為全身性色素減低外,還有局部性的病變,主要發(fā)生在局部頭發(fā)、皮膚、或眼睛。按累及部位的不同,白化病又分為眼皮膚白化病和眼白化病兩類。按伴發(fā)癥狀的出現(xiàn)與否,白化病可分為綜合征性和非綜合征性(又稱單純性)白化病兩類。按黑色素細胞是否殘留酪氨酸酶活性,分為酪氨酸酶陽性或陰性白化病兩類。
4.引起白化病的基因是什么?
隨著近年來對白化病的深入研究,目前已發(fā)現(xiàn)導致全身性白化病的基因至少有16個,導致局部性白化病的基因至少有8個。而且還有可能陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新的白化病基因。
5.白化病的臨床表現(xiàn)如何?
各型白化病患者主要表現(xiàn)為皮膚黑色素減少、對紫外光輔射敏感,易患皮膚癌;眼部白化病可導致畏光、眼視網膜和虹膜色素減低、并引起視網膜中央凹發(fā)育不良、眼球震顫、斜視、視神經根發(fā)育異常等導致視力減退,甚至雙眼視力喪失。各類亞型白化病患者的臨床表現(xiàn)有所不同。多數患者的壽命和智力等不受影響,一些重型的白化病可表現(xiàn)出出血傾向、肺纖維化、結腸炎、神經損害癥狀等。一些白化病患者因免疫缺陷可導致患者易受感染。
6.白化病如何診斷?
白化病的診斷主要依據眼部的癥狀與體征。各類亞型的鑒別診斷很關鍵。酪氨酸酶活性測定有助于其分類診斷?;蛟\斷是目前鑒別診斷和產前診斷中最可靠的方法。某些白化病亞型可能因為其致病未闡明,其基因診斷尚難進行。
7.白化病有無防治辦法?
白化病的主要危害是對視力的損害,極少部分白化病患者因并發(fā)免疫缺陷或肺纖維化,可在幼年或中年死亡,是需要干預的嚴重遺傳病之一。局部白化病病情雖然不是很嚴重,但病變若發(fā)生在面部或肢體遠端,嚴重影響外觀,許多患者迫切要求治療。白化病除對癥治療外,目前尚無根治辦法,因此應以預防為主,即通過遺傳咨詢減少近親結婚是重要的預防措施之一,同時產前基因診斷也是預防此病患兒出生的重要保障措施。預防上應盡量減少紫外輻射對眼睛和皮膚的損害。一些助視鏡或手術治療可能改善部分視力,但很難完全恢復。