A、光化學(xué)治療(PUVA)
補骨脂素或其衍生物加紫外線可作用于表皮內(nèi)與受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑素細(xì)胞,刺激這些細(xì)胞的功能,使酪氨酸酶催化黑素的合成,促進黑素細(xì)胞的分裂和移動,致使白斑的色素逐漸恢復(fù)。白斑的色素再生還常常始于毛球部黑素細(xì)胞的增殖,隨后沿毛囊轉(zhuǎn)移到漏斗部,最后在鄰近角朊細(xì)胞內(nèi)離心性擴散??捎醚a骨脂素(psoralen)、8-甲氧基補骨脂素(8-methoxypsoralen,8-MOP,ammoidin,阿莫依定)和4,5,8-三甲基補骨脂素(4,5,8-trimethylpsoralen,TMP)8-MOP并有能直接產(chǎn)生黑素,但能加強紫外線的作用。實驗研究發(fā)現(xiàn),8-MOP的生物學(xué)效應(yīng)能將還原黑素氧化為黑素,并促使其擴散;使皮膚產(chǎn)生臨床或亞臨床的炎癥反應(yīng),可破壞皮膚中的巰基化合物,激活酪氨酸酶的活性,催化黑素的合成;使黑素細(xì)胞變得高度活躍,細(xì)胞內(nèi)黑素體增多,且極度黑素化。市售的白癜風(fēng)藥水含0.1%~1%8-MOP,白癜風(fēng)軟膏則含0.3%的MOP。1%8-MOP溶液外用容易發(fā)生嚴(yán)重的水皰反應(yīng),用0.1%的濃度療效并不降低,而副作用明顯減輕。將上述藥物涂于白斑處,1小時后照射陽光或長波紫外線,每日或隔日1次。照射時間從最小紅斑量起,酌情逐漸增加。口服8-MOP3~0.6mg或TMP0.6~0.9mg/kg,1小時照射長波紫外線或曬太陽,每周期1~2次,連續(xù)治療3個月以上。
B、免疫抑制療法
針對白癜風(fēng)的免疫發(fā)病機制,可試用免疫制劑治療,如轉(zhuǎn)移因子肌肉注射或口服,以及左旋咪唑口服,能增強細(xì)胞免疫功能,據(jù)報道都有一定效果,近來國外有報道用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢霉素A、anapsos、異丙肌苷治療,取得了效果。但白癜風(fēng)發(fā)病機理復(fù)雜,各種因素相互影響,又互為因果,從免疫角度分析,既有體液免疫亢進,又有細(xì)胞免疫低下。因此,免疫增強劑僅是治療白癜風(fēng)的一種輔助療法,很難說清它有確切療效。
C、皮質(zhì)類固醇激素治療白癜風(fēng)
皮質(zhì)類固醇激素對白癜風(fēng)有一定療效??煽诜⑼庥没蚓植孔⑸?。其機制可能是抑制針對黑素細(xì)胞的ACDD或穩(wěn)定黑素細(xì)胞結(jié)構(gòu)。對泛發(fā)或進展較快者,可口服強的松15mg/d,見效后每月遞減5mg,至日5mg維持3~6個月,如服藥4~6周無效應(yīng)停止用藥。但此類藥物不論用何種方法使用,都無法消除對機體腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用,久而久之使機體產(chǎn)生依賴性。輕者使機體產(chǎn)生如痤瘡、酒糟鼻、青光眼、皮膚出現(xiàn)條紋及萎縮、紫癜、細(xì)菌及霉菌感染等副作用。重者導(dǎo)致原有的腎腺分泌功能受到抑制而萎縮,喪失了正常分泌腎上腺激素的功能?;颊咭坏┩K帟霈F(xiàn)嚴(yán)重性反跳作用,導(dǎo)致病情更加難以治化。故白癜風(fēng)病患者應(yīng)慎用此類藥物,特別是初患者和兒童患者更應(yīng)如此。
D、中醫(yī)藥治療
中醫(yī)治療祖國醫(yī)學(xué)早有治療白癜風(fēng)的記載。根據(jù)中醫(yī)理論,白癜風(fēng)的產(chǎn)生是由于氣血兩虛、氣血失和或由于風(fēng)濕郁于皮膚所致。中醫(yī)治療法宜養(yǎng)血疏風(fēng),中和氣血。
E、自動控制體植皮
自50年代以來,自體植皮療法就已用于白癜風(fēng)等色素減退性疾病的治療。1952年,Spencer首先在白癜風(fēng)患者進行自體交換植皮。1983年,Bonate將正常皮膚全層移到白癜風(fēng)皮損區(qū),愈合后再行PUVA治療,2例均有色素再生。Behl等施行皮膚薄片移植術(shù),1959~1984年完成2000例,均獲良效。Suvanprakom采用吸皰自體表皮移植術(shù),有效率93%。Falabella用點狀植皮法治療節(jié)段型白癜風(fēng)。這些方法雖然可使部分患者的白斑部位發(fā)生色素再生,但顏色不均勻,有明顯的局限性。
F、黑素細(xì)胞的自體移植
80年代,黑素細(xì)胞體外培養(yǎng)技術(shù)取得重大突破,為開展移植治療創(chuàng)造了條件。1979年,Klaussn、Lemer等進行了動物實驗。取隱性遺傳的有斑點的豚鼠的黑耳朵的表皮培養(yǎng)1~3周,在白的脅腹部用氨水誘發(fā)一個表皮水皰,將培養(yǎng)的黑素細(xì)胞注入水皰中。移植的黑素細(xì)胞幾乎在基底層以正常方式產(chǎn)生與輸送色素。4個月后色素覆蓋的面積是原來的12倍。一些黑素細(xì)胞移行至毛囊,長出黑色的毛發(fā)。但在人身上進行培養(yǎng)的黑素細(xì)胞的自體移植,還有大量工作要做。
(實習(xí)編輯:黃俊達)
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健客價: ¥338驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚,清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 烏龍散:調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價: ¥326烏龍散:調(diào)和營衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚,清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
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健客價: ¥345活血行滯,祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng),癥見白斑散在分布、,色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價: ¥25益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
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健客價: ¥128益氣行滯,活血解毒,利潤消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價: ¥16本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥115益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價: ¥23益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價: ¥20益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價: ¥25活血化瘀,理氣,開竅,增加皮膚色素。用于動脈硬化,冠心病,肝臟疾病,白癜風(fēng),水腫,胃病等。
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健客價: ¥55本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
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