白癜風(fēng)是一種病因不明、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜的局部色素脫失性疾病,大部分患者用自體表皮移植治療后取得滿(mǎn)意效果,但也有部分患者經(jīng)自體表皮移植后局部色素出現(xiàn)并不滿(mǎn)意。因此我們對(duì)經(jīng)移植后色素出現(xiàn)不均勻、色素出現(xiàn)緩慢、或色素不擴(kuò)大以及色素出現(xiàn)后又自然消退的患者,再結(jié)合光化學(xué)療法(PUVA)治療,取得了較好療效。
一、病例與方法
30例患者均在門(mén)診進(jìn)行自體表皮移植治療。皮損處于靜止期,其中18例為移植后局部色素未向外圍擴(kuò)大(>3個(gè)月);7例色素出現(xiàn)時(shí)間較晚(>3周);5例經(jīng)移植后色素長(zhǎng)好,但以后又自行消退。30例患者中男11例,女19例;病期1~20年,其中局限型19例,節(jié)段型8例及散發(fā)型3例。
方法:先將白斑區(qū)用自體表皮移植法治療,待局部封包10~14d后即用上海希格瑪高技術(shù)有限公司研制的SS-04R型PUVA光療儀照射治療,波長(zhǎng)為365nm,劑量為30J/cm2,每周1~2次。照射期間不用任何藥物外搽或口服。
二、結(jié)果
19例局限型患者中,12例移植后色素未向外圍擴(kuò)大(>3個(gè)月),經(jīng)PUVA治療后7~14d,色素漸向外擴(kuò)大,與周?chē)?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/pfpd/" name="InnerLinkKeyWord">皮膚融合;4例移植后色素出現(xiàn)較遲(>3周),經(jīng)PUVA治療后3~7d色素出現(xiàn),色漸加深;3例移植治療產(chǎn)生色素后又自行消退,經(jīng)再次移植并結(jié)合PUVA照射后10~20d,局部色素長(zhǎng)好,隨著照射次數(shù)增多,色素逐漸恢復(fù),未見(jiàn)消退>6個(gè)月。8例節(jié)段型者中,移植術(shù)成功后6例色素未擴(kuò)大,經(jīng)PUVA治療后7~14d,色素?cái)U(kuò)大,且與周?chē)厝诤?,使其外觀色素均勻;2例色素出現(xiàn)晚者,PUVA治療后4~7d色素出現(xiàn),其見(jiàn)效時(shí)間較原來(lái)提前3~7倍(原20~30d)。3例散發(fā)型患者中2例移植后色素消退及1例色素出現(xiàn)較淡,經(jīng)PUVA照射后同樣見(jiàn)效,但產(chǎn)生的色素淺,擴(kuò)散慢。所有患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
三、討論
自體表皮移植治療白癜風(fēng)由于其見(jiàn)效快、療程短、治愈率高,并且愈后不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn),已廣泛被臨床應(yīng)用[1,2]。但是此方法也有部分患者移植后局部色素恢復(fù)并不令人滿(mǎn)意,移植后的再生色素不能完全融合,以致造成外觀色素分布不均勻[3,4];或者有的再生黑素產(chǎn)生較遲、色素較淺[3]。我們用自體表皮移植結(jié)合PUVA共同治療白癜風(fēng),避免了以上不足之處,尤其是活動(dòng)部位[3],提高了治愈率,更進(jìn)一步縮短了療程。自體表皮移植聯(lián)合PUVA照射共同治療白癜風(fēng)較單一方法治療白癜風(fēng)的療效明顯提高,療程縮短,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。
(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥308卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥820麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門(mén)螺旋菌Hp感染者),特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門(mén)螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無(wú)效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥380用于減輕或解除阿片類(lèi)藥物的戒斷綜合癥。
健客價(jià): ¥820主要用于抑制表皮霉菌及止癢,用于手癬,腳癬,體癬等。亦可用于治療灰指甲及局部神經(jīng)性皮炎。
健客價(jià): ¥32用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥275驅(qū)癆補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥15.24飲食停滯,脘腹脹痛,大便秘結(jié),積滯瀉痢,痰壅喘咳。
健客價(jià): ¥13清熱燥濕,殺蟲(chóng)止癢。用于濕熱下注所致的帶下量多,陰癢;外陰炎,滴蟲(chóng)性陰道炎,霉菌性陰道炎見(jiàn)以上癥狀者。
健客價(jià): ¥481.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥65適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥33成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥76適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥46驅(qū)癆補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥50成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥58用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等癥
健客價(jià): ¥51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬?lài)?yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥22.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬?lài)?yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥19.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬?lài)?yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥20.5用于膿皰瘡、腫癤及其他淺表細(xì)菌性皮膚感染、鼻粘膜炎、輕度燒燙傷等。
健客價(jià): ¥5驅(qū)癆補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳祛痰。用于肺癆咳嗽,咯痰咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥28驅(qū)癆補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥70.91.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬?lài)?yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥30本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。與萬(wàn)古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬?lài)?yán)重感染。用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥27