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自體表皮移植與光化學(xué)療法治療

2015-03-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:皮損處于靜止期,其中18例為移植后局部色素未向外圍擴(kuò)大(>3個(gè)月);7例色素出現(xiàn)時(shí)間較晚(>3周);5例經(jīng)移植后色素長(zhǎng)好,但以后又自行消退。

  白癜風(fēng)是一種病因不明、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜的局部色素脫失性疾病,大部分患者用自體表皮移植治療后取得滿(mǎn)意效果,但也有部分患者經(jīng)自體表皮移植后局部色素出現(xiàn)并不滿(mǎn)意。因此我們對(duì)經(jīng)移植后色素出現(xiàn)不均勻、色素出現(xiàn)緩慢、或色素不擴(kuò)大以及色素出現(xiàn)后又自然消退的患者,再結(jié)合光化學(xué)療法(PUVA)治療,取得了較好療效。

  一、病例與方法

  30例患者均在門(mén)診進(jìn)行自體表皮移植治療。皮損處于靜止期,其中18例為移植后局部色素未向外圍擴(kuò)大(>3個(gè)月);7例色素出現(xiàn)時(shí)間較晚(>3周);5例經(jīng)移植后色素長(zhǎng)好,但以后又自行消退。30例患者中男11例,女19例;病期1~20年,其中局限型19例,節(jié)段型8例及散發(fā)型3例。

  方法:先將白斑區(qū)用自體表皮移植法治療,待局部封包10~14d后即用上海希格瑪高技術(shù)有限公司研制的SS-04R型PUVA光療儀照射治療,波長(zhǎng)為365nm,劑量為30J/cm2,每周1~2次。照射期間不用任何藥物外搽或口服。

  二、結(jié)果

  19例局限型患者中,12例移植后色素未向外圍擴(kuò)大(>3個(gè)月),經(jīng)PUVA治療后7~14d,色素漸向外擴(kuò)大,與周?chē)?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/pfpd/" name="InnerLinkKeyWord">皮膚融合;4例移植后色素出現(xiàn)較遲(>3周),經(jīng)PUVA治療后3~7d色素出現(xiàn),色漸加深;3例移植治療產(chǎn)生色素后又自行消退,經(jīng)再次移植并結(jié)合PUVA照射后10~20d,局部色素長(zhǎng)好,隨著照射次數(shù)增多,色素逐漸恢復(fù),未見(jiàn)消退>6個(gè)月。8例節(jié)段型者中,移植術(shù)成功后6例色素未擴(kuò)大,經(jīng)PUVA治療后7~14d,色素?cái)U(kuò)大,且與周?chē)厝诤?,使其外觀色素均勻;2例色素出現(xiàn)晚者,PUVA治療后4~7d色素出現(xiàn),其見(jiàn)效時(shí)間較原來(lái)提前3~7倍(原20~30d)。3例散發(fā)型患者中2例移植后色素消退及1例色素出現(xiàn)較淡,經(jīng)PUVA照射后同樣見(jiàn)效,但產(chǎn)生的色素淺,擴(kuò)散慢。所有患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

  三、討論

  自體表皮移植治療白癜風(fēng)由于其見(jiàn)效快、療程短、治愈率高,并且愈后不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn),已廣泛被臨床應(yīng)用[1,2]。但是此方法也有部分患者移植后局部色素恢復(fù)并不令人滿(mǎn)意,移植后的再生色素不能完全融合,以致造成外觀色素分布不均勻[3,4];或者有的再生黑素產(chǎn)生較遲、色素較淺[3]。我們用自體表皮移植結(jié)合PUVA共同治療白癜風(fēng),避免了以上不足之處,尤其是活動(dòng)部位[3],提高了治愈率,更進(jìn)一步縮短了療程。自體表皮移植聯(lián)合PUVA照射共同治療白癜風(fēng)較單一方法治療白癜風(fēng)的療效明顯提高,療程縮短,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))

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