玫瑰糠疹(Pityriasisrosea)是常見的炎癥性皮膚病，好發(fā)于軀干和四肢近端大小不等，數(shù)目不定玫瑰色斑片，其上有糖狀鱗屑，自覺瘙癢。有自限性，一般持續(xù)6～8周而自愈。本病與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“風(fēng)癬”相類似。

　　玫瑰疹的臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)病年齡大多在10-40歲，以青年與成年人居多，兒童與老年人少見。但也有見于出生3個(gè)月的嬰兒。兩性受累大致相等。季節(jié)變化難以評價(jià)，有些作者報(bào)告本病多見于冬夏季，而另一些則持相反的意見。起病時(shí)常于胸、頸、腹、背或四肢等處出現(xiàn)一個(gè)較大的橢園形或園形淡紅或黃褐色斑片，直徑約3-5cm,邊緣微高起，被覆糠秕樣鱗屑，此即為母斑(motherpatch),或稱先驅(qū)斑(heraldpatch),母斑大多為一個(gè)，但亦可能為2-3個(gè)。如無瘙癢，常易被忽視。

　　母斑出現(xiàn)后，約經(jīng)1-2周后，軀干及四肢的近側(cè)端相繼有泛發(fā)性成批的皮損出現(xiàn)，此種皮損的形態(tài)與母斑基本相同，但較母斑為小，稱為繼發(fā)斑。但母斑和隨后的全身性皮疹的間隔變化甚大。約49%的患者在7天內(nèi)，82%到14天出現(xiàn)繼發(fā)斑。也有報(bào)告母斑和繼發(fā)斑的間隔長達(dá)84天者。最具特征性的繼發(fā)斑是直徑0.5-2cm的圓形或卵園形斑。淡紅或黃褐色，亦可逐漸變?yōu)榧t色或暗紅色，有細(xì)小皺紋，邊界清楚，覆有細(xì)薄的糠秕樣鱗屑、有的皮疹呈環(huán)狀，微高出表面，色紅，被覆鱗屑。皮疹散在或密集，極少融合。軀干部皮疹以胸背部為多，腹部較少。如皮疹為橢圓形，其長軸常和肋骨的方向平行排列;四肢的皮疹多分布在上臂屈側(cè)及股內(nèi)側(cè)，其長軸斑與皮紋的方向相一致。斑之間常有1-2mm丘疹。面及手足部發(fā)疹者較少見。

　　自覺癥狀多有輕度或中度瘙癢，少數(shù)病例可有劇烈瘙癢或完全不癢。大多無全身癥狀，但也有出現(xiàn)輕度頭痛、咽喉痛、低熱及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。血中嗜酸性白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞可稍有增高。

　　本病有自限性，一般約經(jīng)4-6周皮疹即自行消退，遺有暫時(shí)性色素減退或色素沉著斑。一次發(fā)病后，一般多不再發(fā)。

　　玫瑰糠疹的病理變化

　　表現(xiàn)為非特異性炎癥，表皮局灶性角化不全及棘層輕度肥厚，有細(xì)胞內(nèi)水腫及海綿形成，或有小水皰出現(xiàn)。真皮上部水腫及毛細(xì)血管擴(kuò)張，并有密集的淋巴細(xì)胞浸潤。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）