色素痣幾乎每個人均有，可發(fā)生于身體任何部位的皮膚，但以面頸部最為常見。少數(shù)可發(fā)生于黏膜，如口唇、陰唇、瞼結(jié)合膜等處?？上忍炀哂?，也可后天獲得。多數(shù)生長緩慢，或多年不變，較少自然消退。

　　色素痣多發(fā)生于兒童或青春期，可呈斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、疣狀、結(jié)節(jié)或有蒂損害等表現(xiàn)?？砂l(fā)生于任何部位，數(shù)目的顯著增多具有一定的惡性黑色素瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。色素痣大小由幾毫米到幾厘米，甚至面積很大，常左右對稱，邊界清楚，邊緣光滑，色澤均勻。根據(jù)痣細(xì)胞內(nèi)色素含量不同，顏色可為黃、褐或黑色，但也可呈藍(lán)、紫色或近膚色。有些損害處可貫穿著短而粗的黑色毛發(fā)。先天性色素痣的色素形成早且皮損大，而獲得性色素痣的色素產(chǎn)生需一定刺激因素作用，在陽光暴曬、激素、水皰性疾病、免疫抑制或化療等因素作用下，痣迅速增大。

　　1.根據(jù)痣細(xì)胞存在部位的不同，其臨床表現(xiàn)也有不同：

　　（1）交界痣（junctionalnevus）多見于兒童和青年，成年少見?？砂l(fā)生于皮膚黏膜的任何部位，但手掌、足跖、紅唇及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣，可視為好發(fā)部位。表現(xiàn)為平坦或稍隆起的圓形或橢圓形色素斑或丘疹，表面光滑，無毛發(fā)，淺棕色至黑色，直徑多在1～8mm。交界痣的痣細(xì)胞具有增大活躍的特性，稱為交界活力，有轉(zhuǎn)變惡性黑瘤的可能。

　?。?）皮內(nèi)痣（intradermalnevus）中老年人多見，表現(xiàn)為平坦或高出皮面，或呈疣狀或有蒂狀，直徑通常在1cm以內(nèi)，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有時可見中央的1根或數(shù)根毛發(fā)生長。

　　（3）混合痣（compoundnevus）多見于中青年人，表現(xiàn)為輕度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛發(fā)生長?；旌橡霊?yīng)存在交界活力，故也有發(fā)生惡變的可能。

　?。?）暈痣（halonevus）因色素痣周圍繞以色素脫失暈而得名，又稱后天性遠(yuǎn)心性白斑。其中心的色素痣直徑約0.5cm，色素脫失暈的大小由數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。以軀干、面頸部多見。可單發(fā)，也可多發(fā)。常見于青少年，無自覺癥狀。病理上常為混合痣，也可為皮內(nèi)痣。

　?。?）spitz痣（spitznevus）又稱良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細(xì)胞痣、假性黑瘤。是痣的一種異型，大都為混合痣，也可為皮內(nèi)痣或交界痣。痣為粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色丘疹或小結(jié)節(jié)，界限清楚，通常表面光滑無毛，直徑一般《1cm。好發(fā)于面部和下肢，也可見于其他部位。該痣以兒童多見，在組織學(xué)上與惡性黑瘤表現(xiàn)相似，但在生物學(xué)行為上卻通常表現(xiàn)為良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱。

　　（6）先天性巨痣（congenitalpigmentednevus）出生時即存在，以病變面積巨大為特征，有作者主張病變面積》900cm2為巨痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。也有作者認(rèn)為，》2%體表面積者即為巨痣。尚有作者認(rèn)為不能單純依面積大小為巨痣下定義，一些發(fā)生于頸面部波及眼瞼或耳郭，或發(fā)生于手、生殖器、肛門等特殊部位的病變，面積雖不夠上述標(biāo)準(zhǔn)，但如行手術(shù)切除，創(chuàng)面處理比較復(fù)雜者，也應(yīng)稱為巨痣。

　　巨痣通常呈棕褐至深黑色，深淺不一，表面粗糙，高低不平，可有疣狀突起，多生長有粗而長的毛發(fā)，故又有巨毛痣之稱。巨痣分布于身體一側(cè)者，稱為單側(cè)性色素痣。發(fā)生于頭皮和頸部者，可伴發(fā)軟腦膜黑素細(xì)胞增生癥，出現(xiàn)癲癇和精神障礙，甚至可發(fā)生原發(fā)性軟腦膜黑瘤。位于脊柱部位者可伴有脊柱裂、腦脊膜膨出等畸形。在組織病理學(xué)上，巨痣屬混合痣或皮內(nèi)痣。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）