甲營養(yǎng)不良多見于18個月～18歲兒童，成人時消退，故開始被稱為兒童20甲營養(yǎng)不良。但本病也發(fā)生于青年及成人，故現(xiàn)在稱為20甲營養(yǎng)不良。其病因不明，可以是特發(fā)性的部分，可能是斑禿、銀屑病、扁平苔蘚、濕疹、甲真菌病的表現(xiàn)。但無皮膚、毛發(fā)、牙齒及口腔粘膜的病變。

　　甲營養(yǎng)不良主要有以下幾種表現(xiàn)：

　　一、甲增厚

　　為甲板本身增厚或由甲下角質(zhì)增生所致。臨床常見者有：

　　1.厚甲癥或稱甲肥厚：

　　甲板過度肥厚增生，系由長期慢性刺激，末梢血循環(huán)受阻或末梢神經(jīng)營養(yǎng)不良所致。常見于肢端肥大癥、肺心病、局部感染、外傷、某些職業(yè)性疾患和慢性脫屑性皮膚病，如銀屑病、濕疹、毛發(fā)紅糠疹、掌跖角化癥，或梅毒、麻風、偏癱、外周性瘀血等。亦有先天性者，稱為巨甲癥，甲板可比正常增厚數(shù)倍。

　　2.鉤甲：

　　甲板增厚延長彎曲，呈牛角狀或鳥爪狀，表面粗糙不平，光澤消失，呈灰褐色，有縱橫溝紋，可侵犯一個或數(shù)個指(趾)甲，常見于老年人，多見于慢性炎癥、濕疹、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、天皰瘡、魚鱗病、紅皮病、麻風、脊髓癆、末梢血運障礙、外傷及某些慢性病(如關節(jié)炎)或內(nèi)分泌疾病等。少數(shù)亦可為先天遺傳性，常伴有掌跖角化及手足多汗癥。

　　3.甲床角化過度：

　　甲床角質(zhì)層增厚，致使甲板上舉，常與慢性炎癥、霉菌感染、營養(yǎng)障礙和職業(yè)性外界刺激有關。

　　二、甲萎縮

　　1.甲萎縮：

　　甲板變薄，體積縮小。系由血管病變或神經(jīng)損傷所致之甲營養(yǎng)不良，多發(fā)生于外傷、傳染及某些全身性疾病，如內(nèi)分泌機能紊亂、惡病質(zhì)、雷諾氏病、先天性表皮松解癥等。

　　2.軟甲：

　　甲板變軟而薄白，易于彎曲或碎裂，常和水浸、多汗、化學物質(zhì)的侵蝕有關。多見于營養(yǎng)不良、慢性胃腸道疾病、內(nèi)分泌障礙、梅毒、慢性關節(jié)炎和長期與堿類、丙酮接觸、酗酒，亦有先天發(fā)病者，但較少見。

　　3.匙狀甲：

　　甲板萎縮變薄，中央凹陷，邊緣上翻如匙狀，質(zhì)脆易裂。本病可為先天性，多與外胚葉發(fā)育不良同時出現(xiàn)。亦可見于后天性營養(yǎng)不良，如貧血，鐵、氧、維生素缺乏，梅毒，甲狀腺功能低下，慢性胃炎，胃切除，高山病，末梢循環(huán)障礙，某些皮膚病如扁平苔蘚、黑棘皮病，長期接觸某些堿性化合物，如水泥、硫酸等。

　　溫馨提示：甲板由甲根開始逐漸與甲床分離而脫落，可伴有甲床瘢痕形成。甲母正常者，可以再生。原因有先天性及后天性。先天性者見于先天性胚葉發(fā)育不良及turner-kieser綜合征。后天性者多與甲母外傷、感染及甲營養(yǎng)障礙有關。常見于放射性皮炎、先天性大皰表皮松解癥、雷諾氏病、扁平苔蘚、重癥剝脫性皮炎、外傷、燙傷、凍傷、潰瘍等。

（實習編輯：劉睿昌）