手部濕疹僅發(fā)生于指尖部時，又稱指尖濕疹。發(fā)生于掌中部及指掌側(cè)時，皮損干燥，角質(zhì)增生，皸裂稱為慢性復(fù)發(fā)性水皰/角質(zhì)增生性手部濕疹。皮損也可發(fā)生于鄰近兩指至掌部遠端掌指關(guān)節(jié)皮膚，皮損形態(tài)如圍裙狀，又稱圍裙樣濕疹。因手部經(jīng)常接觸動物及內(nèi)臟引起的手部濕疹，又稱為屠宰場濕疹。

　　手部濕疹好發(fā)于手背、掌部及指背、指端等部位，自覺瘙癢，程度因人而異。

　　常見有以下幾種表現(xiàn)：

　　1、角化性濕疹：常見于男性，在手掌部或指部有角化增厚的斑片，干燥，邊界清楚，炎癥性，冬重夏輕，常因過多水洗，受肥皂或洗滌劑的影響而惡化。

　　2、汗皰疹樣濕疹：在手掌、指部或側(cè)緣部出現(xiàn)深在性水皰，瘙癢，進而有鱗屑有時呈領(lǐng)圈樣，炎癥多不著明，但亦可發(fā)生糜爛、滲出，有感染時出現(xiàn)膿皰等，有的則表現(xiàn)為干燥鱗屑性損害，伴皸裂而無水皰。

　　3、盤狀濕疹：多見于手背，呈少數(shù)如小錢幣狀鱗屑性或紅斑滲出性損害，傾向濕潤改變。呈對稱性，自覺瘙癢。

　　根據(jù)部位及損害特點，在經(jīng)過中傾向濕潤改變，呈對稱性及自覺瘙癢，一般可做出診斷。

　　常見手部濕疹的特征：

　　一是奇癢，二是易反復(fù)發(fā)作，三是呈多形性發(fā)疹。

　　需要與手癬加以區(qū)分：

　　一是多為單側(cè)性局限性發(fā)疹，天熱發(fā)作，天冷僅為皮膚干燥、裂開、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。

　　手部濕疹是濕疹的常見病癥之一，手部濕疹與手癬都是手部常見的兩種慢性皮膚病，相互被混淆誤診的事情時常發(fā)生。要仔細區(qū)別手部濕疹和手癬，進而對癥治療，了解它們各自不同的特征。手部濕疹因接觸外界各種刺激因子機會較多?；顒宇l繁，故發(fā)病率高。多數(shù)起病緩慢，在手背手指等處出現(xiàn)暗紅斑塊，浸潤肥厚明顯，邊緣清楚，表面干燥粗糙，直徑可1-2至數(shù)厘米或更大，冬季常有裂隙，在足部的跟部常有類似損害。如由足癬誘發(fā)產(chǎn)生，是足癬濕疹化病變。

　　手部濕疹的皮損呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)，常發(fā)生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片狀皮損。慢性病程時可浸潤肥厚，因手指活動出現(xiàn)皸裂。甲周皮膚腫脹，指甲可變厚而不規(guī)則。手部濕疹也可發(fā)生于掌側(cè)，具局限性，但邊緣不明顯，多粗糙，有小丘皰疹、皰疹及浸潤肥厚，冬季常開裂。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）