乳腺癌術后腋窩放療可取代淋巴結清掃

2014-05-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國乳腺外科學會(ASBS)2014年會報道了對AMAROS試驗并發(fā)癥的分析結果，腋窩放療與腋窩淋巴結清掃治療淋巴結陽性乳腺癌療效相似，而腋窩放療的不良反應更少；放療組患者治療后1年和5年淋巴水腫的發(fā)生率更低，術后并發(fā)癥也更少。

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　　放療是一種新型乳腺癌淋巴結轉(zhuǎn)移的治療方式，采用這種療法的術后并發(fā)癥比腋窩淋巴結清掃少。

　　荷蘭癌癥研究所和阿姆斯特丹AntonivanLeeuwenhoek醫(yī)院的MilaDonker博士稱，既往研究顯示，接受上述兩種治療方案的患者其生存期未見明顯差異，然而該項國際性多中心前瞻性試驗發(fā)現(xiàn)，放療的不良反應更少。淋巴結清掃組的患者其手術并發(fā)癥是放療組的2倍，5年后淋巴水腫的發(fā)生率也是放療組的2倍。

　　在AMAROS試驗中，研究者將4,806例早期乳腺癌患者中的1,425例前哨淋巴結陽性的患者隨機分組，分別進入腋窩淋巴結清掃組(n=744)或腋窩放療組(n=681），后者照射范圍包括鎖骨上窩內(nèi)側部位。研究者們在ASBS年會上還報道了并發(fā)癥分析的數(shù)據(jù)，包括治療因素的預測價值。

　　研究顯示，淋巴結清掃組的手術并發(fā)癥和淋巴水腫的發(fā)生率更高。淋巴結清掃組患者的總手術并發(fā)癥發(fā)生率為22.6%，而腋窩放療組患者的這一數(shù)據(jù)為9.0%。其中出血、術后感染和其他情況的發(fā)生率更高。

　　淋巴結清掃組患者肩部并發(fā)癥的發(fā)生率為23%，而腋窩放療組則為9.0%。淋巴結清掃組患者術后1年淋巴水腫的發(fā)生率為25%，而腋窩放療組患者則為15%。27位接受淋巴結清掃加腋窩放療的患者其術后1年淋巴水腫的發(fā)生率為59%。淋巴結清掃組、腋窩放療組和二者聯(lián)合治療組的術后5年淋巴水腫的發(fā)生率分別為21%,10%以及58%。

　　試驗第一年內(nèi)淋巴水腫發(fā)生的獨立危險因素包括腋窩淋巴結清掃（腋窩淋巴結清掃術后淋巴水腫的發(fā)生率是腋窩放療的2倍）、淋巴結清掃加放療（淋巴水腫的發(fā)生率是腋窩放療的7倍有余）、身高體重指數(shù)>25kg/m2、以及圍絕經(jīng)期狀態(tài)。表現(xiàn)優(yōu)越的治療手段也會導致淋巴水腫風險增加。

　　淋巴結清掃組患者感覺異常的發(fā)生率為10%，而腋窩放療組患者的發(fā)生率為9.0%。兩組患者的肩部靈活度都會出現(xiàn)暫時性下降，治療后第一年尤其如此。1年時肩部問題的危險因素包括淋巴結清掃術后鎖骨上放療和腋窩淋巴結清掃范圍過大。

　　Donker博士認為，手術并不是唯一的選擇。并發(fā)癥數(shù)據(jù)強烈支持優(yōu)先選擇放療。加利福尼亞州伯班克乳腺治療中心的DeannaJ.Attai博士表示，受累于并發(fā)癥的問題，現(xiàn)在所做的淋巴結清掃越來越少了。這一研究證實，確實存在降低局部復發(fā)率的替代性方案，某些患者可能會免于手術治療。

（實習編輯：廖穎）

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