誤區(qū)一：能部分緩解疼痛即可

　　臨床上，對(duì)癌癥患者疼痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的目的是消除疼痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者在不痛的狀況下睡眠，是對(duì)癌癥患者鎮(zhèn)痛治療的最低標(biāo)準(zhǔn)。理想的鎮(zhèn)痛治療目的是讓癌癥患者在不痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作。絕不能滿足于癌癥患者疼痛部分緩解，必須追求疼痛完全消除。如果等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。如果長(zhǎng)期得不到鎮(zhèn)痛治療，癌癥患者容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此，不宜等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥。

　　誤區(qū)二、阿片類藥只宜對(duì)晚期癌癥患者使用最大耐受量

　　臨床實(shí)踐證明，阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量有較大的個(gè)體差異，少數(shù)癌癥患者鎮(zhèn)痛治療需要高劑量。藥理實(shí)驗(yàn)提示：阿片類鎮(zhèn)痛藥無(wú)封頂效應(yīng)。只要疼痛加劇，就可增加阿片類藥的用量提高鎮(zhèn)痛治療的效果。對(duì)于任何重度疼痛的患者，無(wú)論癌癥臨床分期早晚、預(yù)計(jì)生存時(shí)間長(zhǎng)短，只要鎮(zhèn)痛治療需要，都應(yīng)及時(shí)使用最大耐受量阿片類鎮(zhèn)痛藥，而不能僅對(duì)即將死亡的晚期癌癥患者使用最大耐受量。

　　誤區(qū)三：阿片類藥出現(xiàn)不良反應(yīng)就停用

　　臨床實(shí)踐證明，阿片類藥的不良反應(yīng)除便秘外，大多數(shù)是暫時(shí)性的，也是可以耐受的。因此，一見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)就立即停止使用阿片類藥的作法不可取。

　　誤區(qū)四：阿片類藥一旦使用就無(wú)法停用

　　在醫(yī)療實(shí)踐中，只要癌癥患者疼痛病因得到控制，疼痛消除，隨時(shí)可以停用阿片類鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)嗎啡日用量為30～60mg時(shí)，突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外。對(duì)長(zhǎng)期大量用藥的患者逐漸減量停藥也不會(huì)發(fā)生意外。逐漸減量停藥的具體做法為：在最初的兩天內(nèi)減量25%～50%，繼后每?jī)商鞙p量25%，直至日用量為30～60mg時(shí)停藥。在逐漸減量過(guò)程中，應(yīng)觀察癌癥患者有無(wú)疼痛癥狀出現(xiàn)。若出現(xiàn)疼痛癥狀且評(píng)分大于4，應(yīng)進(jìn)一步緩慢減量，避免停藥太快出現(xiàn)疼痛癥狀及戒斷癥狀。

　　誤區(qū)五：阿片類藥長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生精神依賴性

　　臨床實(shí)踐中，長(zhǎng)期使用阿片類藥，尤其是采取口服或透皮方式給藥，癌癥患者出現(xiàn)精神依賴性(以往稱為成癮)的危險(xiǎn)性極微。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院孫燕院士在長(zhǎng)達(dá)40多年癌癥診治過(guò)程中，只見(jiàn)到4例患者出現(xiàn)精神依賴性。平均10年才見(jiàn)一次。并且，從1990年開(kāi)展三階梯止痛療法以來(lái)，一例也未見(jiàn)到。國(guó)外Porter報(bào)告，使用阿片類藥出現(xiàn)精神依賴性的危險(xiǎn)性低于萬(wàn)分之四(即4/11882)。這足以說(shuō)明癌癥患者使用阿片類藥導(dǎo)致精神依賴性罕見(jiàn)。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：廖玉妹）