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肺癌患者一定要小心這個潛伏的并發(fā)癥

摘要:肺栓塞的理解很簡單,就是各種栓子阻塞了肺部的動脈,導致機體缺氧,出現(xiàn)突然的休克、昏厥、呼吸困難、胸痛等一系列體征的總稱。

肺癌是近年來惡性腫瘤中逐漸壯大的一員,無論是發(fā)病率還是死亡率,它都在排行榜上遙遙領(lǐng)先。肺癌的可怕,在于它對于循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的嚴重影響,今天我們要談的就是肺癌最易致死的并發(fā)癥之一——肺栓塞。

肺栓塞的理解很簡單,就是各種栓子阻塞了肺部的動脈,導致機體缺氧,出現(xiàn)突然的休克、昏厥、呼吸困難、胸痛等一系列體征的總稱。就好比下水道里的頭發(fā),長時間慢慢纏繞形成了一個大塞子,塞子被沖到比較窄的管道里時,就很容易堵住管道,導致水流的阻斷。血管內(nèi)的血液承擔著運輸氧氣的重要任務,血液需要在肺部進行氣體交換,才能得到足夠的氧氣,倘若栓子阻塞了肺部的動脈,血流難以與肺泡進行氣體交換,則機體就會出現(xiàn)急性缺氧的表現(xiàn),嚴重可導致死亡。

肺癌并發(fā)肺栓塞在臨床上并不罕見,惡性腫瘤導致體內(nèi)的凝血、纖溶機制異常,凝血和抗凝血的平衡被打破,就會向兩個極端走,容易出血或是形成血栓。而在所有惡性腫瘤中,血液惡性腫瘤最易導致肺栓塞,其次便是肺腫瘤和胃腸道腫瘤。但由于肺腫瘤本身就會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,肺栓塞的體征常常容易被掩蓋,因此肺癌合并肺栓塞常易被漏診或誤診,延誤了治療,導致死亡率的增高。

肺栓塞的結(jié)局,往往與治療是否及時有關(guān)。及時的溶栓或是抗凝治療,都有助于延長患者的生存時間,降低致死率或致殘率,但倘若病情沒有得到及時的診斷和治療,肺栓塞則進一步發(fā)展為肺梗死,出現(xiàn)典型的“呼吸困難、胸痛、咳血”三聯(lián)癥,預后極差。

得益于醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在的CT肺動脈造影、肺通氣灌注掃描、核磁共振肺動脈造影等,都是可以檢出肺栓塞的檢查方法,但這些方式都對硬件配備要求較高。

簡單的抽血檢查中有一項指標對肺栓塞具有重要意義——D-二聚體。D-二聚體是一種交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物,可以反映出體內(nèi)凝血酶活性,在臨床上被視為機體血栓形成的一個重要指標。其敏感性高,但特異性低,在肺癌病人本身就有出凝血異常的情況下,D-二聚體的陰性結(jié)果更具有價值,對于排除肺栓塞具有一定意義。

肺癌病人發(fā)生肺栓塞,跟很多因素有關(guān)。公認的危險因素有吸煙史、心血管疾病、病理類型(腺癌更好發(fā)肺栓塞)、化療、腫瘤的TNM分期(Ⅲ-Ⅳ期好發(fā))、高D-二聚體等等。具有這些危險因素的患者,進行預防性的抗凝治療是有必要的。

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