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早期乳腺癌復(fù)發(fā)與這些因素有關(guān) 研究背景

2019-09-17 來源:腫瘤時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:局部復(fù)發(fā)為13.3%,局部加區(qū)域復(fù)發(fā)為3.5%,區(qū)域復(fù)發(fā)為8.9%,局部加區(qū)域及遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)為8.7%,單純遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)為63.0%,2.6%復(fù)發(fā)位置未知。I級(jí)患者5年復(fù)發(fā)率為2.5%,II級(jí)為6.8%,III級(jí)為17.0%。淋巴結(jié)受累患者五年和十年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

乳腺癌篩查和對(duì)早期乳腺癌的治療等因素使乳腺癌的預(yù)后大幅改善。然而,部分患者仍承受早期乳腺癌復(fù)發(fā)之苦。

研究背景

先前文獻(xiàn)報(bào)道,年輕患者、腫瘤形態(tài)、腫瘤增大、腫瘤高級(jí)別、淋巴管侵犯、腋窩淋巴結(jié)侵犯、HR陰性以及HER2過表達(dá)等是乳腺癌預(yù)后差的重要因素。

2000年,Perou根據(jù)基因分析結(jié)果將乳腺癌重新分類為腔細(xì)胞型,HER2基因擴(kuò)增型,正常乳腺型和基底細(xì)胞樣型(三陰性型)。

隨后,Sorlie又建議將腔細(xì)胞型分為腔細(xì)胞A型和腔細(xì)胞B型。這種新的分類有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)乳腺癌的自然病史。

乳腺癌的遺傳譜分析有助于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的遺傳特征,而其他復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)因素仍需進(jìn)一步明確。

研究過程

基于上述背景,來自澳大利亞堪培拉醫(yī)院的RobinStuart-Harris醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)澳大利亞首都直轄區(qū)和東南新南威爾士地區(qū)早期乳腺癌復(fù)發(fā)進(jìn)行分析,文章發(fā)表在近期TheBreast上。

研究者分析了該地區(qū)1997年至2015年3765名早期乳腺癌女性患者的復(fù)發(fā)情況。

這些患者之前均被診斷為無遠(yuǎn)處擴(kuò)散的浸潤(rùn)性乳腺癌。入組患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料詳見表一。

所有患者均按指南接受治療。所有入組患者行手術(shù)治療。

同時(shí),3575例患者行腋窩手術(shù),包括前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB),腋窩淋巴結(jié)取樣(1-4個(gè)淋巴結(jié)),前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃,或單行腋窩淋巴結(jié)清掃。

保乳患者中95.7%行放療。醫(yī)生建議39.8%的乳房切除患者行術(shù)后放療。入組患者治療情況詳見表二。

研究結(jié)果

這些患者中459例出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

局部復(fù)發(fā)為13.3%,局部加區(qū)域復(fù)發(fā)為3.5%,區(qū)域復(fù)發(fā)為8.9%,局部加區(qū)域及遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)為8.7%,單純遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)為63.0%,2.6%復(fù)發(fā)位置未知。

I級(jí)患者5年復(fù)發(fā)率為2.5%,II級(jí)為6.8%,III級(jí)為17.0%。淋巴結(jié)受累患者五年和十年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

不同類型乳腺癌患者復(fù)發(fā)和生存狀況見表三。

復(fù)發(fā)因素

研究者進(jìn)行進(jìn)一步分析以明確哪些因素與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

患者因素包括:診斷時(shí)年齡,臨床表現(xiàn)(有癥狀與無癥狀),絕經(jīng)狀態(tài)以及臨床醫(yī)生評(píng)估的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤因素包括:是否有多種腫瘤存在,腫瘤類型,大小,部位,組織學(xué),等級(jí),HR狀態(tài),Ki67值,HER2狀態(tài),淋巴管及淋巴結(jié)侵犯情況。

治療因素包括:手術(shù)類型,是否行腋窩手術(shù),是否接受全身輔助治療(化療,內(nèi)分泌治療,曲妥珠單抗)和是否行乳房切除術(shù)后放療。

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