每天各種信息充斥著網(wǎng)絡(luò)、朋友圈,而且魚龍混雜,讓我們應接不暇,傻傻地分不清哪些是對哪些是錯。之前朋友圈傳出某腫瘤專家告訴了大家一個驚人的“真相”——大多數(shù)癌癥患者花了那么多錢,受了那么多的苦,治療效果卻不好,如果不治療,患者的狀況會好很多。
在我們身邊不乏腫瘤患者,或朋友,或鄰居,或親人,或早期,或晚期,很多人是花了錢沒治好,結(jié)果人財兩空。大家好像都覺得治不如不治,治是死,不治也是死,還不如不治,最起碼不用花錢,或許還能延長生存時間。事實真的如此嗎?今天就讓我們來聊聊這個話題。
“治不如不治”的錯覺是怎么來的
現(xiàn)實中確實存在不少腫瘤患者花了錢沒治好病,結(jié)果人財兩空。給人們造成一種恐慌和困惑,認為得了癌癥就別治了,治療花個幾十萬,最后還是死,倒不如把錢用到別處。
這完全可以理解,畢竟身邊的人財兩空的案例實在多,而且癌癥的各種治療手段確實會給患者帶來一些毒副作用。但是,這種想法并不完全正確。世界衛(wèi)生組織在大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的基礎(chǔ)上已經(jīng)明確:1/3的癌癥是可以預防的,1/3的癌癥是可以治愈的,1/3的癌癥可以通過治療延長壽命。
1/3的癌癥可以治愈是有條件的,一般情況下是早期發(fā)現(xiàn),如果是癌癥晚期了,治愈的幾率就比較小了。而1/3的癌癥通過治療是可以延長生命的,治療是患者需要的,通過治療患者的生存時間是可以延長的。
“治”與“不治”都是有前提的
這里說的“治與不治”,僅僅是指用不用抗腫瘤治療手段,也就是消滅腫瘤的手段,不包括維持病人生活質(zhì)量的姑息治療。什么情況下治,什么情況下不治,不是憑著醫(yī)生的主觀臆斷,而是根據(jù)患者的具體身體狀況,秉持科學嚴謹?shù)膽B(tài)度,按照醫(yī)學標準,嚴格把握后作出的決策。
對于早期和中期的癌癥患者一定要給予積極的治療,這已經(jīng)成為共識。其實人們最為關(guān)注的還是晚期癌癥患者到底要不要治療。
癌癥晚期就是我們通常所說的腫瘤浸潤導致了局部擴散和遠處轉(zhuǎn)移。晚期癌癥確實比較難以治愈,但是仍有一部分晚期癌癥患者通過規(guī)范化治療可以達到治愈或延長生存期的效果。比如某些絨毛膜癌、睪丸生殖細胞腫瘤、惡性淋巴癌,雖然已經(jīng)晚期但仍有徹底治愈的可能。晚期腸癌或者乳癌等,也可以通過規(guī)范化治療延長生存時間、提高生活質(zhì)量,治療的目的不是徹底治愈,而是控制疾病發(fā)展的速度,有的患者已經(jīng)實現(xiàn)帶瘤生存十幾年。
當然也存在不治的情況,主要是終末期腫瘤患者,可能因為身體很虛弱、年齡很大等原因,無法承受放化療。此時便需要秉持非常嚴謹?shù)目茖W態(tài)度醫(yī)患共同決策。
醫(yī)生判斷“治與不治”的前提是什么
臨床上,醫(yī)生是根據(jù)什么來選擇治與不治呢?這與當時的醫(yī)學依據(jù)和醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)。最重要的判斷標準是患者通過治療能不能獲益,能不能真正得到好處,所謂“好處”,是指延長生存期和提升生活質(zhì)量。
只要抗癌治療手段(如放化療),可以有效改善患者的生存質(zhì)量,讓患者更舒服地走完最后的人生旅程,而不是只能在床上掙扎,無法跟親人一起享受人生的最后時光,這樣的治療手段就是可取的、有意義的。此時最重要的是,尊重患者的主觀愿望和感覺,以改善患者生存質(zhì)量為首要目的。
“治比不治更糟糕”,那是治的方法不對
臨床中,確實存在著患者治療后身體狀況還不如之前的狀況,這既有當代無法避免的醫(yī)療水平認識的局限的原因,也可能與醫(yī)生的錯誤選擇有關(guān)。比如該給患者做化療卻給患者做了手術(shù),可以通過放療來提升患者的生活質(zhì)量,卻選擇了其他治療手段,方法錯了,結(jié)果一定是錯的。所以腫瘤治療需要專業(yè)的、有經(jīng)驗的醫(yī)生來進行,而且常常需要多學科綜合治療(MDT模式)。
多學科治療,顧名思義,即由多學科專家圍繞某一病例進行討論,在綜合各學科意見的基礎(chǔ)上為病人制訂出最佳的治療方案。因其鮮明地以病人為中心、個體化治療的特點,MDT模式已在歐美國家得到普及,我國許多醫(yī)院也正在實行。
姑息治療≠放棄治療
對終末期癌癥患者來說,如果采用現(xiàn)有的治療手段不能根治疾病,也不能改善患者的生存質(zhì)量,那就需要采用姑息治療。有的人認為姑息治療就是放棄治療,減輕患者的痛苦,讓患者勉強度過余下的日子。其實這是一種誤解,姑息治療并不等于放棄治療。姑息治療雖然不能根治腫瘤,但有證據(jù)證明,通過綜合、合理的對癥治療,也可以延緩腫瘤的生長,從而最大限度地延長患者的生存時間,并能緩解腫瘤造成的各種不適癥狀和疼痛,提高生活質(zhì)量。
面對各種信息如何辨別真?zhèn)?/strong>
當各種信息充斥網(wǎng)絡(luò)讓你不知所措的時候,千萬不能盲目相信某一種觀點,特別是一些絕對的、聳人聽聞、違反常理的信息。咨詢專業(yè)的醫(yī)生,畢竟專業(yè)的醫(yī)生還是掌握較新醫(yī)學知識,比較權(quán)威的。
用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥421、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥120破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥31.2扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥114.5對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價: ¥771.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥97培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價: ¥97.3益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿等癥狀的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥140用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥1081.治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥34抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥18益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價: ¥230抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥72本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價: ¥64.2緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥98.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥49用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥132抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥611、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥9.5用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客價: ¥33.8消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥155本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥26.5