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癌癥治不如不治的錯覺是怎么來的

摘要:當各種信息充斥網(wǎng)絡(luò)讓你不知所措的時候,千萬不能盲目相信某一種觀點,特別是一些絕對的、聳人聽聞、違反常理的信息。咨詢專業(yè)的醫(yī)生,畢竟專業(yè)的醫(yī)生還是掌握較新醫(yī)學知識,比較權(quán)威的。

每天各種信息充斥著網(wǎng)絡(luò)、朋友圈,而且魚龍混雜,讓我們應接不暇,傻傻地分不清哪些是對哪些是錯。之前朋友圈傳出某腫瘤專家告訴了大家一個驚人的“真相”——大多數(shù)癌癥患者花了那么多錢,受了那么多的苦,治療效果卻不好,如果不治療,患者的狀況會好很多。

在我們身邊不乏腫瘤患者,或朋友,或鄰居,或親人,或早期,或晚期,很多人是花了錢沒治好,結(jié)果人財兩空。大家好像都覺得治不如不治,治是死,不治也是死,還不如不治,最起碼不用花錢,或許還能延長生存時間。事實真的如此嗎?今天就讓我們來聊聊這個話題。

“治不如不治”的錯覺是怎么來的

現(xiàn)實中確實存在不少腫瘤患者花了錢沒治好病,結(jié)果人財兩空。給人們造成一種恐慌和困惑,認為得了癌癥就別治了,治療花個幾十萬,最后還是死,倒不如把錢用到別處。

這完全可以理解,畢竟身邊的人財兩空的案例實在多,而且癌癥的各種治療手段確實會給患者帶來一些毒副作用。但是,這種想法并不完全正確。世界衛(wèi)生組織在大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的基礎(chǔ)上已經(jīng)明確:1/3的癌癥是可以預防的,1/3的癌癥是可以治愈的,1/3的癌癥可以通過治療延長壽命。

1/3的癌癥可以治愈是有條件的,一般情況下是早期發(fā)現(xiàn),如果是癌癥晚期了,治愈的幾率就比較小了。而1/3的癌癥通過治療是可以延長生命的,治療是患者需要的,通過治療患者的生存時間是可以延長的。

“治”與“不治”都是有前提的

這里說的“治與不治”,僅僅是指用不用抗腫瘤治療手段,也就是消滅腫瘤的手段,不包括維持病人生活質(zhì)量的姑息治療。什么情況下治,什么情況下不治,不是憑著醫(yī)生的主觀臆斷,而是根據(jù)患者的具體身體狀況,秉持科學嚴謹?shù)膽B(tài)度,按照醫(yī)學標準,嚴格把握后作出的決策。

對于早期和中期的癌癥患者一定要給予積極的治療,這已經(jīng)成為共識。其實人們最為關(guān)注的還是晚期癌癥患者到底要不要治療。

癌癥晚期就是我們通常所說的腫瘤浸潤導致了局部擴散和遠處轉(zhuǎn)移。晚期癌癥確實比較難以治愈,但是仍有一部分晚期癌癥患者通過規(guī)范化治療可以達到治愈或延長生存期的效果。比如某些絨毛膜癌、睪丸生殖細胞腫瘤、惡性淋巴癌,雖然已經(jīng)晚期但仍有徹底治愈的可能。晚期腸癌或者乳癌等,也可以通過規(guī)范化治療延長生存時間、提高生活質(zhì)量,治療的目的不是徹底治愈,而是控制疾病發(fā)展的速度,有的患者已經(jīng)實現(xiàn)帶瘤生存十幾年。

當然也存在不治的情況,主要是終末期腫瘤患者,可能因為身體很虛弱、年齡很大等原因,無法承受放化療。此時便需要秉持非常嚴謹?shù)目茖W態(tài)度醫(yī)患共同決策。

醫(yī)生判斷“治與不治”的前提是什么

臨床上,醫(yī)生是根據(jù)什么來選擇治與不治呢?這與當時的醫(yī)學依據(jù)和醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)。最重要的判斷標準是患者通過治療能不能獲益,能不能真正得到好處,所謂“好處”,是指延長生存期和提升生活質(zhì)量。

只要抗癌治療手段(如放化療),可以有效改善患者的生存質(zhì)量,讓患者更舒服地走完最后的人生旅程,而不是只能在床上掙扎,無法跟親人一起享受人生的最后時光,這樣的治療手段就是可取的、有意義的。此時最重要的是,尊重患者的主觀愿望和感覺,以改善患者生存質(zhì)量為首要目的。

“治比不治更糟糕”,那是治的方法不對

臨床中,確實存在著患者治療后身體狀況還不如之前的狀況,這既有當代無法避免的醫(yī)療水平認識的局限的原因,也可能與醫(yī)生的錯誤選擇有關(guān)。比如該給患者做化療卻給患者做了手術(shù),可以通過放療來提升患者的生活質(zhì)量,卻選擇了其他治療手段,方法錯了,結(jié)果一定是錯的。所以腫瘤治療需要專業(yè)的、有經(jīng)驗的醫(yī)生來進行,而且常常需要多學科綜合治療(MDT模式)。

多學科治療,顧名思義,即由多學科專家圍繞某一病例進行討論,在綜合各學科意見的基礎(chǔ)上為病人制訂出最佳的治療方案。因其鮮明地以病人為中心、個體化治療的特點,MDT模式已在歐美國家得到普及,我國許多醫(yī)院也正在實行。

姑息治療≠放棄治療

對終末期癌癥患者來說,如果采用現(xiàn)有的治療手段不能根治疾病,也不能改善患者的生存質(zhì)量,那就需要采用姑息治療。有的人認為姑息治療就是放棄治療,減輕患者的痛苦,讓患者勉強度過余下的日子。其實這是一種誤解,姑息治療并不等于放棄治療。姑息治療雖然不能根治腫瘤,但有證據(jù)證明,通過綜合、合理的對癥治療,也可以延緩腫瘤的生長,從而最大限度地延長患者的生存時間,并能緩解腫瘤造成的各種不適癥狀和疼痛,提高生活質(zhì)量。

面對各種信息如何辨別真?zhèn)?/strong>

當各種信息充斥網(wǎng)絡(luò)讓你不知所措的時候,千萬不能盲目相信某一種觀點,特別是一些絕對的、聳人聽聞、違反常理的信息。咨詢專業(yè)的醫(yī)生,畢竟專業(yè)的醫(yī)生還是掌握較新醫(yī)學知識,比較權(quán)威的。

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