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甲狀腺癌到底離我們有多遠呢

摘要:與其他惡性腫瘤相比,甲狀腺癌發(fā)病年齡相對年輕。甲狀腺癌位居兒童實體性惡性腫瘤的第三位,是兒童中最為普遍的內分泌癌;兒童與青少年中出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié),比成年人的甲狀腺腫塊更容易惡變。

甲狀腺疾病的發(fā)病率非常高乃至影響人們的身體健康,其中以結節(jié)性甲狀腺疾病最為普遍。在我國觸診獲得的甲狀腺結節(jié)患病率為3%~7%,高分辨率彩超檢查獲得的甲狀腺結節(jié)的患病率為20%~76%;甲狀腺結節(jié)中甲狀腺癌的患病率為5%~15%。全球甲狀腺癌的發(fā)病率以每年4%的增幅上升,近年來我國甲狀腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)增高的趨勢,非必要的甲狀腺結節(jié)的手術率也顯著升高。因此,有必要了解甲狀腺結節(jié)及甲狀腺癌的相關知識,以早期預防或早期診斷和治療,提高甲狀腺患者的治愈率。

1.兒童和青少年會得甲狀腺癌嗎

與其他惡性腫瘤相比,甲狀腺癌發(fā)病年齡相對年輕。甲狀腺癌位居兒童實體性惡性腫瘤的第三位,是兒童中最為普遍的內分泌癌;兒童與青少年中出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié),比成年人的甲狀腺腫塊更容易惡變:被診斷為癌的比例可高達26%~36%。15歲以下女孩患甲狀腺癌的發(fā)生率約為男孩的1.5倍。15歲以上少女患甲狀腺癌的概率約為男孩的3倍。因此,如果兒童出現(xiàn)甲狀腺結節(jié),父母應該引起重視。

2.老年人還會得甲狀腺癌嗎

老年人中出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié),比成年人中甲狀腺腫塊的癌變風險高,尤其是對于男性。老年人腫瘤生長加快和局部浸潤的可能性增大,惡性的可能性上升。因此老年人群中也應加強甲狀腺的健康檢查。

3.橋本甲狀腺炎會變成甲狀腺癌嗎

近年來,橋本甲狀腺癌(即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的報告越來越多,發(fā)生率約4.3%~24%,且差異較大,但由于橋本甲狀腺炎多不需要手術治療,因此實際的發(fā)病情況較難估計。有研究者認為橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌可能是兩種無關聯(lián)的疾病而同時共存于甲狀腺的腺體中,但也有人認為橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌有著共同的自身免疫異常的背景,橋本甲狀腺炎患者易伴發(fā)甲狀腺癌??傊畬τ跇虮炯谞钕傺谆颊邞ㄆ跈z查,防止甲狀腺癌的發(fā)生。

4.甲狀腺腺瘤會惡變嗎

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,以濾泡狀腺瘤多見。有些人認為甲狀腺癌的發(fā)生與單發(fā)性甲狀腺腺瘤有關,如果甲狀腺癌繼發(fā)于甲狀腺腺瘤,甲狀腺癌的類型應該以濾泡狀癌為主,但事實上甲狀腺癌以乳頭狀癌占絕大多數(shù)。然而甲狀腺濾泡狀癌的患者常有以前存在腺瘤的病史,約10%的甲狀腺腺瘤有發(fā)生惡變的可能,但要證實兩者的關系卻相當困難,目前即使采用組織學觀察也難以證實他們之間的關系。

5.結節(jié)性甲狀腺腫會惡變嗎

結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生甲狀腺癌一向受到重視,被認為是甲狀腺癌發(fā)病相關的危險因素,甲狀腺癌在結節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率可高達4%~17%。但也有人認為從良性結節(jié)向分化良好癌進展的關系不清,二者并無必然聯(lián)系。盡管如此,結節(jié)性甲狀腺腫中存在甲狀腺癌是不爭的事實,結節(jié)性甲狀腺腫是TSH(促甲狀腺激素)引起甲狀腺內不同部分的濾泡上皮增生會出現(xiàn)乳頭狀增生和血管再生,乳頭狀增生有可能發(fā)生甲狀腺乳頭狀癌。

有研究報道:用碘缺乏地區(qū)的飲水和糧食喂養(yǎng)大鼠或小鼠后,血清TSH水平增高,不僅誘導出現(xiàn)結節(jié)性甲狀腺腫,而且在結節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌,包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,甲狀腺癌的發(fā)生率高達15.6%,因此結節(jié)性甲狀腺腫被認為是甲狀腺癌發(fā)病的危險因素。

6.甲狀腺癌會遺傳給后代嗎

在所有非遺傳性腫瘤中,甲狀腺癌的一級親屬患病率最高,可高達8.6%,提示甲狀腺癌的發(fā)病機制涉及某些基因的異常,或信號傳導因子的異常與某一種或幾種類型的甲狀腺癌有關。甲狀腺髓樣癌伴隨的多發(fā)性內分泌腺瘤病、家族性甲狀腺髓樣癌以及家族性甲狀腺非髓樣癌均為遺傳性內分泌腫瘤,基因突變發(fā)生在在種系水平,可遺傳給后代,有以上家族史的患者易發(fā)生甲狀腺髓樣癌或甲狀腺非髓樣癌。

臨床上大約25%的甲狀腺髓樣癌是家族性,呈常染色體顯性遺傳;有5%的甲狀腺非髓樣癌為家族性,也為常染色體顯性遺傳,其侵襲性較散發(fā)的甲狀腺非髓樣癌強;大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌是散發(fā)性的,但甲狀腺乳頭狀癌患者一級親屬中該癌發(fā)病率可上升4~6倍。

7.碘鹽會致甲狀腺癌嗎(保護甲狀腺補碘要適當)

碘是合成甲狀腺素的主要原料之一。碘缺乏和碘過量都會影響甲狀腺的健康。但目前仍沒有循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)支持甲狀腺疾病的增多是與食用碘鹽有關,而環(huán)境污染等因素也有可能導致該疾病的發(fā)生。但不規(guī)范補碘可能會影響人們的身體健康。

世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的成年人每日碘攝入量為150ug。甲狀腺腫的患病率和甲狀腺體積隨著碘缺乏程度的加重而增加,補充碘劑后,甲狀腺腫的患病率顯著下降。2001年,世界衛(wèi)生組織(WHO)等國際權威組織提出碘攝入量應當使MUI(尿碘中位數(shù))控制在100~200ug/L,甲狀腺腫患病率控制在5%以下。一般來說,沿海地區(qū)居民從飲食中可以補充足夠的碘,離海較遠的內陸地區(qū)有缺碘現(xiàn)象。沿海地區(qū)居民在食用碘鹽后,不應再過量食用海帶等含碘高的海產(chǎn)品。

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