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靶向藥不適合所有肺癌患者

2018-07-17 來源:腫瘤免疫細胞治療資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這就要從靶向藥的原理說起。靶向藥物的原理是找到致癌驅(qū)動基因后進行“攻擊”,突變基因不同,所采用的靶向藥也是不一樣的。

我國是肺癌大國,因此針對肺癌的靶向藥需求量大,一些病人不愿意放療和化療,單純依靠靶向藥,因為它不僅大幅度延長了患者的生命,并且治療靶點***,副作用小。但是,靶向藥不是所有肺癌患者都可以服用,哪些人適合服用靶向藥進行治療呢,哪些人服藥后效果比較好呢?

靶向藥原理

這就要從靶向藥的原理說起。靶向藥物的原理是找到致癌驅(qū)動基因后進行“攻擊”,突變基因不同,所采用的靶向藥也是不一樣的。如果腫瘤細胞沒有可用的“靶點”,那么再好的靶向藥也無法發(fā)揮作用,因此,要合理準確的使用靶向藥,而不能盲目服用。以肺癌為例,現(xiàn)有的“易瑞沙”、“特羅凱”和“凱美納”,都是作用在EGFR即表皮生長因子受體這個靶點上,主要基因突變靶點為19點和21點基因突變的靶向藥物。也就是說,只有這些基因點位發(fā)現(xiàn)突變,服用靶向藥的效果才會明顯。

癌癥病人切不可盲目使用靶向藥

在病人病情快速進展,且有其他治療手段時,切不可盲目使用靶向藥,一線化療和放療,仍是肺癌晚期患者優(yōu)先考慮的治療方案,有相關(guān)實驗專門進行了研究,在不檢測基因的情況下,將肺癌病人分為兩組,一組吃靶向藥物,另一組做化療。結(jié)果實驗進行到一半就被叫停,因為吃靶向藥物的一組,治療效果遠遠低于化療組,死亡風險明顯上升。實驗證明,如果不進行基因檢測就盲目服用靶向藥,有可能死亡更快,而且到了確實無效時再叫停,就耽誤了治療時機。

如何判斷是否適合服用靶向藥

肺癌患者要知道自己是否適合吃靶向藥物,必須通過基因檢測進行篩查。

首先最應(yīng)該檢測的是EGFR基因,其突變陽性的概率在我國非小細胞肺癌人中約占30%以上,等于1/3的病人一線就適合吃TKI藥物?;颊叩却驒z測可能需要較長的時間(一周至兩周),并且部分醫(yī)院該部分是醫(yī)保的,尤其需要強調(diào)的是這個等待是值得的,因為這個結(jié)果對下一步治療至關(guān)重要。此外,還應(yīng)該檢測 EML4-ALK融合基因,如果這個細胞發(fā)生融合基因表達陽性的話,另有靶向藥物治療,就是大眾尚不熟悉的克唑替尼,但是發(fā)生率在我國加起來不過10%,我們優(yōu)先做EGFR基因檢測,再做EML4-ALK檢測。

據(jù)統(tǒng)計,在非小細胞肺癌患者中,對于EGFR突變?nèi)巳?,口服靶向藥?0%有效,但是對于EGFR未突變?nèi)巳海诜邢蛩幬镏挥胁坏?%有效。腫瘤細胞是有多樣性的,并非所有腫瘤細胞都具有一樣的特征性位點,這是因人而異的。因此,只要在使用前檢測患者體內(nèi)是否有符合條件的基因,判斷其腫瘤細胞上是否有符合條件的位點,就可以預知該藥物是否會奏效,這從臨床上節(jié)省了金錢和時間,這樣的檢測被稱為基因突變檢測。只有特定基因突變的腫瘤患者,才適用于口服靶向藥物治療。

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