“全球肺癌關(guān)注月”為每年的11月，很長時間以來，在人們的印象中，肺癌應(yīng)該是愛抽煙的男士“專利”，腫瘤醫(yī)院副院長陳海泉卻在門診中發(fā)現(xiàn)，女性患肺癌人數(shù)竟比男性多一倍。

什么因素顛覆了人們的固有觀念？陳海泉認(rèn)為非吸煙女性患肺癌，大部分都因為基因突變。他帶領(lǐng)團隊，勾畫出非吸煙肺癌患者的“上海基因圖譜”，建立全國最全的肺癌、食管癌患者隨訪信息數(shù)據(jù)庫。

拿了近30年手術(shù)刀，陳海泉常說，“肺癌要想提高治療效果，早期篩查是基石，規(guī)范診治是關(guān)鍵，它就像一個人的兩條腿，只有雙腿‘健全’，才能走得更遠(yuǎn)，活得更長。”

非吸煙者致癌基因

近些年在臨床中，陳海泉一直仔細(xì)觀察肺癌患者的性別差別，他發(fā)現(xiàn)，門診中男女患者的就診人數(shù)之比大約達(dá)到1:2。而上海市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的癌情數(shù)據(jù)也證實了這一點，肺癌位居男性十大高發(fā)腫瘤的首位，占據(jù)女性十大高發(fā)腫瘤的第二位。

如果說，男性肺癌高發(fā)是和吸煙有關(guān)，那逐漸高發(fā)的女性患者以及不吸煙的男性，他們的致癌基因又是什么？此前，國內(nèi)外缺乏對女性以及不吸煙男性肺癌致病基因的系統(tǒng)化研究。

就中國而言，肺腺癌高發(fā)，其中非吸煙患者不在少數(shù)，尤以女性占絕大多數(shù)。因此，來源于非吸煙人群的肺腺癌已經(jīng)成了一種新型的疾病。陳海泉指出，非吸煙女性患肺癌，大部分都因為基因突變。

這一結(jié)論出自他與中國科學(xué)院生化與細(xì)胞所研究院季紅斌所做的實驗——在建立高質(zhì)量的肺癌樣本庫的基礎(chǔ)上，分析了非吸煙肺腺患者來源的腫瘤樣本中關(guān)鍵致癌基因的突變。

研究結(jié)果表明，在52例非吸煙肺腺患者來源的腫瘤樣本中，90%存在著致癌基因突變或融合。其中41例有EGFR激酶域突變，2例有HER2激酶域突變，3例有EML4-ALK基因融合，1例有KRAS基因的突變。也正是基于此項發(fā)現(xiàn)，陳海泉對于非吸煙患者的治療抱有信心，他認(rèn)為目前臨床上已有一些小分子藥物可以有效抑制突變的EGFR、HER2和ALK的活性，因此絕大多數(shù)非吸煙的肺腺癌患者有可能從這些藥物中獲益。這一研究成果2010年發(fā)表在國際知名學(xué)術(shù)期刊《臨床腫瘤學(xué)雜志》上。

在進一步的研究中，科研團隊在前期工作基礎(chǔ)上進行了更大規(guī)模和更為深入的分析：在202例非吸煙肺腺癌患者來源的腫瘤樣本中，對EGFR、KRAS、HER2、ALK突變以及最近發(fā)現(xiàn)的ROS1基因融合進行了檢測以及臨床相關(guān)性分析。研究結(jié)果表明，大約89%患者的腫瘤樣本中有且只有以上五種突變中的一種。

這項研究在更大樣本的基礎(chǔ)上進一步建立并完善了非吸煙肺腺癌人群中關(guān)鍵的致癌基因突變譜，這是世界范圍內(nèi)較為全面和前沿的非吸煙患者致病基因的研究圖譜。

那么究竟是什么導(dǎo)致了這種“突變”，是近年來圍繞著人們的PM2.5，還是廚房里總飄出的油煙？陳海泉坦言，具體原因現(xiàn)在并不明朗，而這個原因也正是全世界在找尋的。

PM2.5和油煙致癌？

有關(guān)PM2.5，陳海泉無奈表示，對于大氣污染還沒有像吸煙那樣深入的研究，“上海的PM2.5和寧波的不一樣，和北京的也不一樣。”

都叫PM2.5，有什么不一樣？“直徑1厘米的球是什么東西？”陳海泉突然發(fā)問。小石子，小鐵球，還是小泡泡？這些都可以是答案，PM2.5也一樣，因為看不見、摸不著，人們很難想象它的樣子，它可以是個小球，也有無數(shù)種可能。

PM2.5的可怕在于，它太小了，小到能被人體吸收，這就成了麻煩。有害的物質(zhì)進入身體之后，可能對人體造成局部損害，還會造成全身性的損害。因此，2013年10月份，世界衛(wèi)生組織就將可吸入顆粒列為致癌因素之一。

“是之一。并不一定說，PM2.5就直接導(dǎo)致了肺癌。”陳海泉說，美國曾做過研究，以PM2.5濃度高的地方和肺癌發(fā)病率做對比，并沒有發(fā)現(xiàn)濃度高的地方，發(fā)病率就一定高。

除了PM2.5，網(wǎng)絡(luò)上還盛傳，廚房油煙是造成女性肺癌的禍?zhǔn)?。真的是這樣嗎？“我不認(rèn)可這個說法。”陳海泉斬釘截鐵地回答。

他指出，現(xiàn)代社會，廚房條件都很好，油煙已經(jīng)不多。而在他父母那輩，就算是上海，也是用公用廚房，一到做飯時間，只見油煙不見人。農(nóng)村地方都用灶臺，更是嗆得不得了，也不見肺癌發(fā)病率高。“油煙可能會有一些有害物質(zhì)，但絕對不是致癌的主要原因。”