西醫(yī)直奔腫瘤而去,三下五除二就能把它消滅掉,只可惜放化療后惡心嘔吐、局部水腫等副作用令人痛苦!中醫(yī)雖不傷元?dú)猓豢上щy以斬草除根!
怎樣才算治得好,才能盡可能地減輕腫瘤患者的痛苦呢?在世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)上,500位中西醫(yī)專家交流分享,只為一個(gè)目標(biāo):讓腫瘤患者更美好地生活。
中西并重
癌癥患者10年生存率可以提高15%
“中國(guó)古代很多書籍就有治療腫瘤的記載和方藥,像
西黃丸、小金丸、
桂枝茯苓丸等,至今仍廣泛用于肝癌、胰腺癌、胃癌、子宮頸癌等惡性腫瘤的治療”,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所副所長(zhǎng)林洪生教授說,“從21世紀(jì)開始我們也有意識(shí)地對(duì)中醫(yī)藥治腫瘤做了許多循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證”。
林洪生團(tuán)隊(duì)曾做過一項(xiàng)881例患者的循證醫(yī)學(xué)研究,發(fā)現(xiàn)通過術(shù)后應(yīng)用中藥,確實(shí)能夠提高患者1~2年生存率,而且兩年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率降低了六個(gè)百分點(diǎn)。她們還觀察了1720例晚期肺癌患者,發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥,能夠?qū)⒒颊叩纳嫫谠傺娱L(zhǎng)3.57個(gè)月。相比于西藥,這已經(jīng)是一個(gè)非常了不起的成就。
“放化療后很多患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等副作用,此時(shí)服用中藥對(duì)副作用的改善是非常好的,這一點(diǎn)在國(guó)際上都是被認(rèn)可的”,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科主任殷東風(fēng)說,“如果是體質(zhì)較弱的患者,在放化療或手術(shù)前就開始服用中藥,還能提高他的耐受性,幫助他按時(shí)、順利地完成西醫(yī)治療。另外,中醫(yī)藥還可以緩解腫瘤患者的疼痛、水腫等很多癥狀。總之中醫(yī)的目標(biāo)就是協(xié)助西醫(yī)讓腫瘤患者活得更長(zhǎng),生存質(zhì)量更好”。
大量的臨床病例也證明,西醫(yī)治療佐以中醫(yī)中藥,癌癥患者10年生存率可以提高大概15%左右。當(dāng)然,純中醫(yī)治療腫瘤也不差。比如中藥黃芪、女貞子、仙靈脾可促進(jìn)病人免疫功能的恢復(fù),保護(hù)腎上腺和骨髓功能。從民間視為毒藥的“砒霜”中,提取出有效成分,從靜脈注射到血液中,就可把急性早幼粒白血病患者從死亡的深淵里拉回來!
一些年紀(jì)特別大或身體狀況不能承受手術(shù)或放化療治療的患者也可將單純中醫(yī)中藥治療作為首選。“有些老人被確診為肺癌,如果長(zhǎng)得很靠邊,我也建議他用純中藥治療,因?yàn)槟[瘤雖然會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大,但不壓迫器官,在有生之年都不會(huì)對(duì)他的生命構(gòu)成威脅”,林洪生說,“按國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于75歲以上高齡腫瘤患者,甚至考慮不治療,其實(shí)也是怕得不償失,所以一個(gè)人得了腫瘤之后,選好為他決策的醫(yī)生很重要。”
比如,被確診為腫瘤后,可以再找一個(gè)中醫(yī),問問下一步應(yīng)該怎么做,但要注意的是,你所找的中醫(yī)生,一定是腫瘤專業(yè)的,否則可能做不到精準(zhǔn)判斷與用藥。
“不過很多情況下,患者并不愿意接受純中醫(yī)治療,而是千方百計(jì)地想消滅它,不堪重負(fù)也在所不惜”,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究室主任劉魯明說,因?yàn)榇蠹以谇楦猩辖邮懿涣松眢w里有一個(gè)瘤子。
中醫(yī)腫瘤康復(fù)
身心一起來調(diào)理
腫瘤患者找到合適的醫(yī)生就能治病,但康復(fù)問題卻無處問詢。
“比如如何緩解情緒、如何運(yùn)動(dòng)、怎么吃更健康、怎樣回歸社會(huì),這些患者關(guān)心的問題很難通過門診時(shí)間完全解決”,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)董倩說,“通過網(wǎng)絡(luò)信息或病人的口口相傳,一些信息往往不太可靠,這個(gè)任務(wù)應(yīng)該是由醫(yī)務(wù)人員來承擔(dān)!”
針對(duì)這個(gè)問題,林洪生提出了一個(gè)“四調(diào)一管理”的解決辦法:即藥物的調(diào)養(yǎng)、飲食的調(diào)配、體能的調(diào)整、心理的調(diào)和、癥狀的管理,一支由中醫(yī)師、
針灸師、心理師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師組成的腫瘤康復(fù)團(tuán)隊(duì)建立起來了!
“主要是通過培訓(xùn)班形式,對(duì)腫瘤患者進(jìn)行整體康復(fù)教育”,董倩醫(yī)生說,“一般來說西醫(yī)的康復(fù)學(xué)著重于機(jī)體功能的恢復(fù),如針對(duì)乳腺癌術(shù)后的水腫問題、肺癌術(shù)后的肺功能康復(fù)等,而中醫(yī)腫瘤康復(fù)更強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的整體管理,包括心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)理、體能鍛煉、中藥滋補(bǔ)等方面。”
比如,很多腫瘤患者在手術(shù)或化療后會(huì)出現(xiàn)水腫、手腳麻木、失眠等癥狀,“我們會(huì)根據(jù)患者的癥狀,采用通絡(luò)、活血、利水、安神等藥物,通過中藥熏治等方法緩解癥狀”,董倩說,這些中醫(yī)藥治療方法簡(jiǎn)便易掌握,但也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,對(duì)腫瘤患者合并高血壓病、糖尿病、周圍血管病等疾病的患者,泡浴時(shí)間和溫度都要做相應(yīng)調(diào)整。
“有位患者曾對(duì)我說,我自己能坐起來吃飯三個(gè)月了,但為什么每次都吃不完而且很辛苦呢”,李瑞炎教授說,“這是因?yàn)樗姆喂δ懿粔?!一般來說,腫瘤患者往往會(huì)受到格外的關(guān)心,有的甚至躺在床上,兩三個(gè)月不動(dòng)。但三個(gè)月不動(dòng)后,心肺功能就可能喪失殆盡了,腫瘤康復(fù)團(tuán)隊(duì)則會(huì)建議腫瘤患者參與運(yùn)動(dòng)。”
“目前一些前瞻性研究和觀察性研究表明,對(duì)于多種癌癥患者群體,包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等在確診后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),改善總體死亡率”,董倩說,“走出房間,多參加室外活動(dòng),也有助于讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心!”
癌癥患者身體上的痛,可以通過各種藥物和醫(yī)療技術(shù)來緩解,而心理上的痛,卻往往被醫(yī)生和家人所忽視。
“有次我跟一個(gè)患有淋巴瘤的小伙子說,診室旁邊有康復(fù)醫(yī)師做免費(fèi)輔導(dǎo),你如果覺得要做心理咨詢可以去。男孩子對(duì)我笑了笑說,根本不用做,我情況挺好的,但出了門診他便進(jìn)了心理輔導(dǎo)間,關(guān)上門就哇哇大哭”,林洪生說,“腫瘤患者往往想把好的一面留給妻子、留給孩子、留給老人,自己卻承受了很大的壓力,結(jié)果造成了嚴(yán)重的心理問題!”
“有一種患者調(diào)節(jié)情緒的方法,就是畫畫”,董倩說,“患者可以隨心所欲地在白紙上畫,鮮花、大海等,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),圖畫中描述的內(nèi)容和運(yùn)用的色彩越來越多,從一個(gè)側(cè)面反映出心理狀況的改善”。通過對(duì)50余例腫瘤患者的綜合康復(fù)治療進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn),患者輕度疼痛的緩解率為78.24%,改善中醫(yī)癥狀有效率88.89%,心理狀態(tài)、體能和生存質(zhì)量都得到了明顯改善。
董倩說,對(duì)癌癥患者來說,盡管手術(shù)和藥物等治療很重要,但長(zhǎng)期康復(fù)的意義遠(yuǎn)超過階段性治療,但遺憾的是,絕大多數(shù)患者和家屬、甚至一些醫(yī)生都沒有意識(shí)到康復(fù)治療的重要性。
調(diào)營(yíng)養(yǎng)
從頭到尾全程陪伴
有個(gè)說法叫“舌尖上的癌癥”,意思是說大多數(shù)的癌癥都是吃出來的,這話雖有點(diǎn)夸張,但個(gè)中道理卻不容忽視。
慢性感染是導(dǎo)致癌癥發(fā)病和死亡的首要原因,將近占到29.4%的比重。林洪生教授的一個(gè)患者,40多歲就患上了胃癌。“這位患者本身有胃潰瘍的問題,但是他并沒有在意,仍然長(zhǎng)期飲酒”,林洪生說,中醫(yī)講“膏粱厚味,足生大疔”,脂肪過高的東西攝入太多容易得腸癌,所以建議大家平時(shí)要吃一些粗糙的飲食,如雜糧,或者說降低油脂的攝入,這樣相對(duì)來說可減少得腸癌的機(jī)率。
“很多腫瘤患者睡不好覺,也可用
食療來緩解,比如多吃些麥芽、谷芽、炒米及山楂、內(nèi)金等開胃消食之品,還可采用
酸棗仁、酸棗葉煮水代茶飲,消除煩躁不安,就能美美地睡上一覺了”,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院食療營(yíng)養(yǎng)部主任王宜說,接受化療的患者都會(huì)有惡心干嘔的情況,那就可以喝生姜梨水來解決。熟梨可以滋五臟之陰,直接生吃則可以清熱,配上生姜都有止嘔的功效。
吃得太少,身體沒抵抗力,吃得太多,腫瘤也會(huì)獲取營(yíng)養(yǎng)而長(zhǎng)大!腫瘤患者常常為該不該補(bǔ),怎么補(bǔ)而糾結(jié)。其實(shí),腫瘤患者身體虛弱補(bǔ)還是要補(bǔ)的,關(guān)鍵是要補(bǔ)對(duì)!比如剛化療的患者會(huì)惡心,如果再讓他吃滋膩的東西,患者反而會(huì)更惡心,林洪生教授說,“海參、靈芝孢子粉是很好的滋補(bǔ)品,經(jīng)濟(jì)條件好的情況下吃些,對(duì)化療也有好處。但如果替代藥物,那就本末倒置了”。
“不同腫瘤,腫瘤的不同階段,營(yíng)養(yǎng)的攝入也是不完全一樣的”,北大人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師柳鵬說,如果患者搞不清楚,可以來營(yíng)養(yǎng)科咨詢。惡性腫瘤的晚期患者,由于消化功能減弱不能自主進(jìn)食,常會(huì)選擇鼻飼進(jìn)食,起身行動(dòng)不是很方便。“如果選擇造瘺,隨時(shí)都能直接打液體營(yíng)養(yǎng),很方便”,北大人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科王勃詩醫(yī)生說,很多人覺得造瘺要打孔,傷害可能很大,其實(shí)只是外科的一個(gè)小手術(shù),術(shù)后經(jīng)過幾天的處理,傷口就會(huì)愈合,對(duì)身體基本沒傷害。
“合理營(yíng)養(yǎng),腫瘤遠(yuǎn)離;營(yíng)養(yǎng)失衡,仙丹無能!”王宜說,櫥窗里有一件紅色的裙子,別人穿上很驚艷,但自己穿上就不一定很美,這就像營(yíng)養(yǎng)科學(xué)一樣,每個(gè)人的需求不一樣,如果能在西醫(yī)治療的同時(shí)也進(jìn)行中醫(yī)的整體調(diào)理,接受個(gè)體化的指導(dǎo),也許你會(huì)得到意想不到的收獲。
“治腫瘤,中醫(yī)好還是西醫(yī)好,其實(shí)真沒必要在這個(gè)問題上糾結(jié)”,林洪生說,“一只手吃螃蟹自然不如雙手并用,中西結(jié)合尋求適合自己的治療才是最好的!”