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乳腺癌病理報告,重點看哪些指標(biāo)?

2017-10-29 來源:大醫(yī)二院腫瘤2科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腫瘤邊界不清不能說明腫瘤一定是惡性的,只是惡性的概率更高一些;質(zhì)硬可能是乳腺癌,也可能不是。所以患者不需要過多關(guān)注這些數(shù)值。

   ●邊界不清、質(zhì)硬不一定全是惡性腫瘤

 
  患者拿到病理報告后,首先會看到腫瘤標(biāo)本的描述中寫著“多少乘以多少、邊界不清、質(zhì)硬”等等,但這些描述并不能明確的表示什么。
 
  腫瘤邊界不清不能說明腫瘤一定是惡性的,只是惡性的概率更高一些;質(zhì)硬可能是乳腺癌,也可能不是。所以患者不需要過多關(guān)注這些數(shù)值。
 
  ●什么是浸潤性導(dǎo)管癌1級?種類和分級是什么意思?
 
  大家看到這張報告單上寫著浸潤性導(dǎo)管癌一級,那什么是浸潤性導(dǎo)管癌呢?一級又代表什么意思呢?乳腺癌有不同的類型,浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的一類乳腺癌,具體的乳腺癌分型患者可咨詢主治醫(yī)生。
 
  乳腺癌從組織學(xué)上分為1~3級,級別越高表示乳腺癌的惡性程度越高,但是惡性程度的高低并不完全說明生存期的長短,它只是一個參考,還需要具體分析。
 
  乳腺癌病理報告
 
  在同期(都是早期、中期、或者晚期)的基礎(chǔ)上,一級的乳腺癌比三級的乳腺癌預(yù)后要好。通常一級的乳腺癌通過手術(shù)和內(nèi)分泌治療后,效果會非常好,三級的乳腺癌通過靶向治療、化療等也可以有不錯的效果,但預(yù)后不如一級。
 
  如果是不同分期,比如早期三級乳腺癌與晚期一級乳腺癌,這是沒辦法比較的,誰的生存期更長沒辦法預(yù)估。

  ●腫瘤的大小表示什么?
 
  病理報告上的腫瘤大小,指的是病灶浸潤周圍組織的面積。通常腫瘤的大小可以分為三種情況:小于2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大于5cm的腫瘤,小的腫瘤比大的腫瘤情況要好。有關(guān)腫瘤的大小,患者只需要了解即可。
 
  如果患者有疑問,建議咨詢主治醫(yī)生,千萬不要自己琢磨,上網(wǎng)查來查去,網(wǎng)上的信息良莠不齊,患者很難甄選出正確的答案。

  ●化驗單上的“+”“-”都表示什么?
 
  乳腺癌病理報告上的幾個英文符號和(+)(-)號對患者更重要,它們關(guān)乎患者的治療方式。其中最重要的是以下四個指標(biāo)。
 
  1、ER表示雌激素受體,(+)表示陽性,加號越多,表示患者的雌激素受體水平越高,患者進行內(nèi)分泌治療的效果越好。
 
  2、PR表示孕激素受體,它和ER都反應(yīng)患者能否進行內(nèi)分泌治療。有些時候病理報告上顯示的并不是ER(+)、PR(+),而是50%ER(++),50%表示有多少細胞表現(xiàn)陽性,陽性越多,進行內(nèi)分泌治療的效果越好,如果小于一定數(shù)值,則說明患者進行內(nèi)分泌治療的效果不好。
 
  3、HER2表示人類表皮生長因子受體,如果它是陽性,患者就可以用相應(yīng)的靶向藥治療。如果是陰性,患者對靶向藥治療就不敏感。目前做的免疫組化試驗,結(jié)果是HER2(3+)才表示陽性,HER2(0)、HER2(1+)表示陰性,HER-2(2+)表示不能確定是陰性還是陽性。
 
  HER2(2+)患者需要做FISH試驗進一步確定。有患者咨詢,既然免疫組化試驗有可能確定不了陰性陽性,是否可以直接做FISH試驗?zāi)兀?/div>
 
  目前不可以,只有當(dāng)HER-2(2+)時才做FISH試驗,而且即使做了FISH試驗,還會出現(xiàn)判斷不了陰性陽性的病例,所以還需要參考其他因素。
 
  4、KI67表示腫瘤增值指數(shù),如果腫瘤長得快,那么KI67的陽性百分?jǐn)?shù)就會高。如果KI67數(shù)值比較低,則說明腫瘤長得比較慢。
 
  病理報告單上可能還會有其他數(shù)值,有的是6個指標(biāo)、有的是8個指標(biāo),患者不必?fù)?dān)心,剩余的指標(biāo)可能用于跟別的疾病做鑒別診斷,可能表示目前還在探索的一些標(biāo)記物,所以這些指標(biāo)的陰性陽性不能明確表示什么?;颊咧饕€是看上述四個指標(biāo)。

  ●三陰性乳腺癌是怎么回事?
 
  三陰性表示三個指標(biāo)是陰性的,即雌激素受體ER、孕激素受體PR、人類表皮生長因子HER2,當(dāng)這三個指標(biāo)都是陰性時,稱為三陰性乳腺癌。
 
  大部分三陰性乳腺癌屬于不好治的,內(nèi)分泌治療和靶向治療對患者的效果都不明顯,容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,生存率不好。但也有一小部分患者情況較好,這部分患者雖然是三陰性乳腺癌,但腫瘤細胞長的比較慢。
 
  所以三陰性乳腺癌的患者應(yīng)該關(guān)注KI67的指標(biāo),如果KI67大于20%,則說明惡性程度較高,如果是10%或5%,則表示患者雖然得了三陰性乳腺癌,但是腫瘤的惡性程度比較低,增殖很慢,患者可以通過手術(shù)切除。
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